白內障手術類型
1、白內障吸出術(aspiration of cataract)
指將晶體前囊刺破後抽吸出混濁的核和皮質的一種囊外術式。
主要用於硬核的先天性白內障和軟性白內障。
近年這一手術已演化為晶體切除術。
2、晶體囊膜切開或切除術
是指將混濁的後囊以及附著的皮質中央切開達到透光目的。 主要適用於先天性白內障或後發性白內障。 可應用YAG鐳射行後囊切開術或膜切開術。
3、白內障超聲乳化術(phacoemulsification)
是一種囊外摘除術式。 基本方法是在角鞏膜緣做一3mm小切口, 伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎後抽吸出來, 適用於核為中等硬度的白內障,
4、現代白內障囊外摘除術(extracapsluar cataract extraction)
其含義是指在同軸光照明下的顯微手術。
基本的手術方式是刺破並撕去前囊中央部分,
將晶體核娩出,
用白內障同步注吸針頭吸淨周邊囊袋內的皮質,
保留完整的晶體後囊和周邊的前囊。
白內障外摘除術的主要優點是保留了晶體後囊,
便於植入和固定人工晶體,
適合於成年人核性白內障。
目前在發達地區,
囊外摘除術和人工晶體植入術是主要的手術方式。
缺點是部分病人在術後1~5年內因後囊混濁影響視力,
需再行後囊切開術。
5、白內障囊內摘除術(intracapsular cataract extraction)
指離斷晶體懸韌帶之後將晶體完整摘除的手術。 適應於老年性白內障有晶體硬核或晶體脫位者。
由於術後失去了晶體的支撐作用, 玻璃體動度增大, 手術後的併發症較多, 不易植入後房型人工晶體。 目前已較少做這種手術。 但在不發達地區, 多數醫院尚不具備顯微手術條件, 囊內手術仍是主要的白內障術式。 對條件較好的囊內摘除術後無晶體眼, 可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術。
白內障手術時機沒有特別的規定。 以往認為白內障成熟後方可手術, 但隨著手術技術的發展, 未成熟白內障亦可手術治療。 對於那些視力要求高的核性白內障病人, 視力在0.3或0.5以上也可安排手術。