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何為胰腺癌病理分型中的導管腺癌

在胰腺癌的病理分型中, 導管腺癌可占到絕大部分, 這其中包括一般導管腺癌和特殊類型的導管腺癌:

1.導管腺癌

導管腺癌占胰腺癌的80%~90%, 主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成, 伴有豐富的纖維間質。 高分化導管腺癌主要由分化較好的導管樣結構構成, 內襯高柱狀上皮細胞, 有的為黏液樣上皮, 有的具有豐富的嗜酸性胞漿。 此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導管很難鑒別。 中分化者由不同分化程度的導管樣結構組成, 有的與高分化腺癌相似, 有的可出現實性癌巢。 低分化者則僅見少許不規則腺腔樣結構,

大部分為實性癌巢, 細胞異形性很大, 可從未分化小細胞到瘤巨細胞, 甚至多核瘤巨細胞, 有時可見到梭形細胞;在有腺腔樣分化的少區域, 可有少量黏液, 腫瘤的間質含有豐富的Ⅰ和Ⅳ型膠原。

2.特殊類型的導管起源的癌

①多形性癌:亦稱巨細胞癌, 可能為導管癌的一種亞型。 由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞, 甚至梭形細胞構成, 有時可類似於破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞。 瘤細胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。

②腺鱗癌:偶見於胰腺, 可能為胰管上皮鱗化惡變的結果。 腫瘤由腺癌和鱗癌成分。 純粹的鱗癌在胰腺相當罕見。

③黏液癌:切面可呈膠凍狀, 極相似於結腸的膠樣癌。 光鏡下,

腫瘤含有大量黏液, 形成黏液池。 細胞可懸浮其中或散在於黏液池的邊緣。

④黏液表皮樣癌和印戒細胞癌:在胰腺中偶可見到。

⑤纖毛細胞癌:形態與一般導管癌相同, 其特點是有些細胞有纖毛。

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