食道癌患者術後吻合口瘺的3種保守治療法

食道與胃、空腸、或結腸吻合術後， 從吻合口， 胸腔或頸部切口發現消化道內容物外溢稱為吻合口瘺， 是食道癌患者手術後常見的一種併發症。

如果食道癌患者在手術後3天~14天出現發熱、全身中毒症狀、胸悶、胸痛、呼吸困難及心悸、血壓下降等可有明顯的切口感染症狀， 如頸部切口紅腫， 滲液， 膿性分泌物滲出等症狀時應考慮到吻合口瘺的存在。 如果經過檢查之後確診為吻合口瘺時， 應進行相應的治療。 吻合口瘺的一般保守治療為禁食、胸腔閉式引流、充分引流（局部換藥治療）， 靜脈應用廣譜抗生素控制感染，

1、胸腔內灌洗：大量生理鹽水內加入氯黴素或慶大黴素直接口服或經膿腔最高點肋間置管反復沖洗膿腔。

2、三管法治療：置胸腔引流管， 及空腸造瘺管， 空腸逆向胃腸減壓管。 待胃腸減壓液顏色正常及胸腔引流液為口服液體時將三根管連接起來， 利用腸蠕動的負壓和呼吸運動引流並回收消化液。

3、白芨粉粘堵法：口服白芨粉的方法適合於較小的吻合口瘺。 其機理可能為白芨粉遇水形成膠狀膜， 在瘺口起機械堵塞作用。