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甲癬病的幾種常見類型

甲癬病亦稱灰指甲、甲真菌病。 是指皮膚癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的疾病。 是由非皮癬菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。 由於甲板較厚, 外用藥物難以透入, 感染不易治癒。 根據癬菌侵入的部位及深淺, 一般可分為如下幾種類型:

(1)近端甲下型:較少見, 多數繼發於甲溝炎。 先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白, 而後漸漸擴大成斑, 最終局部甲板缺失, 擴至全甲。 表現為甲粗糙肥厚、不平或破損。

(2)遠側端甲下型:此型最常見, 多由手足癬蔓延而來。 初表現為甲的遠端(側緣)甲板面出現不規則的小片斑,

隨後變成無光澤的灰斑, 並逐漸變為黃棕色直至黑色。 不久甲板變質, 甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。 最後甲板變萎縮, 偶有出血。

(3)白色表淺型:致病真菌從甲板表面直接侵入引起。 表現為甲板表面有點狀或不規則片狀白色渾濁, 甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平, 病甲呈脆性而易刮落。

(4)全甲營養不良型:這並不多見, 常為以上各型最終發展的結果。 表現為全甲呈灰黃、灰褐色, 失去光澤、變質、增厚或碎裂、甲板部分或全部脫落, 甲床表面異常曾厚, 即殘留粗糙角化堆積物, 亦可增厚、脫屑。

(5)慢性皮膚黏膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬):表現為全甲變質、膨起、鬆脆, 表面疣狀, 凹凸不平。

(6)慢性甲溝炎型:表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。

最重要的特點是有甲溝炎存在, 甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度, 可有少量滲液。 此型亦多由念珠菌引起。

一般無自覺症狀, 甲板增厚或破壞可影響手指精細動作, 趾甲增厚走路時引起疼痛。 偶可繼發甲溝炎, 出現紅、腫、熱、痛等感染表現。

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