從中醫理論上分析， 肺結核又稱為肺癆， 患有肺結核的原因有很多種， 因此， 我們在日常生活中一定要注意環境衛生， 做好防護措施。 在眾多的肺結核的治療方法中， 中醫是比較有效的， 下面我們就來瞭解肺結核中醫辨證。
肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染， 咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特徵。 在人體抵抗力降低的情況下， 因感染結核桿菌而發病， 具傳染性， 雖然感染後並非立即發病， 但一旦感染， 終生有發病危險。 本病屬中醫學“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等範疇。
中醫病因病機分析
本病屬中醫學“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等範疇。 先天稟賦不強， 後天嗜欲無節， 酒色過度、憂思勞倦、久病體衰時， 正氣虧耗， 為內因， 外受“癆蟲”所染， 邪乘虛而入， 而致發病。 病位在肺， 肺主呼吸， 受氣於天， 吸清呼濁， 肺氣虛， 則衛外不固， 水道通調不利， 清肅失常， 聲嘶音啞。 子盜母氣則脾氣受損， 而倦怠乏力， 納呆便溏。 肺虛腎失滋生之源， 腎虛相灼金， 上耗母氣， 而致骨蒸潮熱， 經血不調， 腰酸滑精諸證， 若肺金不能制肝木， 腎虛不能養肝， 肝火偏旺， 上逆侮肺， 則見胸脅掣痛， 性急易怒， 腎虛， 水不濟火， 還可見虛煩不寐， 盜汗等症。 一般來說， 初起肺體受損， 肺陰受耗， 肺失滋潤， 繼則肺腎同病， 兼及心肝， 陰虛火旺， 或肺脾同病， 致氣陰兩傷， 後期陰損及陽，
中醫辨證分型治療
1.肺陰虧損型
症狀：乾咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛， 骨蒸潮熱與手足心熱， 兩顴發紅午後更著， 盜汗， 形體消瘦， 口幹喜冷飲， 舌紅脈細數。 (血沉常增速， 血紅蛋白偏低。 )
證候分析：肺為嬌髒， 喜潤惡燥， 肺陰不足， 失於清肅， 氣逆作咳， 但陰虧肺燥， 故無痰。 燥熱傷絡而咯血， 陰虛內熱則過午低燒， 因此有口幹喜冷飲以清內熱之需。 盜汗為睡中不動而汗出， 為陰虛之象。 陰虛陽盛， 迫汗外溢而有盜汗， 舌紅脈細數也是陰虛之候， 此證多見於疾病初起階段。
治法：養陰潤肺， 清熱殺蟲。
方藥：月華丸加減。 沙參12克， 麥冬12克， 天冬10克， 生地18克， 百部15克， 白芨20克， 山藥30克， 雲苓15克， 川貝12克， 菊花10克， 阿膠15克(烊化)， 三七3克(沖服)。
2.陰虛火旺型
症狀：咳嗽、氣急、痰粘而少、顴紅、潮熱、盜汗少寐、胸疼、咯血、月事不調、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細數。 (血紅蛋白與紅細胞偏低。 )
證候分析：癆邪客肺， 日久傷陰， 肺傷咳甚， 邪久化熱， 更損肺陰， 故痰少而粘稠， 不易咯出， 甚至絡傷而咯血痰。 輕者量少可為痰中帶血， 色鮮紅， 重則大口咯血， 挾有血塊， 視為危候。 若有脾虛， 水濕失布， 聚濕為痰貯於肺， 而症見咳嗽， 多痰， 則多見於肺脾兼虛者。 潮熱為慢性定時發熱， 多由內傷所致， 陰傷則火旺， 水不制火， 陽氣升騰， 證見兩顴潮紅而內熱重， 心煩而少寐， 逼津外泄而盜汗重。 脈絡不和、氣血瘀滯而胸疼，
治法：滋陰降火， 抗癆殺蟲。
方藥：百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。 龜板10克， 阿膠12克(烊化)， 冬蟲夏草12克， 胡黃連10克， 銀柴胡10克， 百合30克， 生地20克， 麥冬12克， 桔梗12克， 貝母12克， 當歸12克， 青蒿15克， 知母12克。 水煎服， 1日1劑， 早晚分2次口服。
3.氣陰耗傷型
症狀：面色晄白， 神疲體軟， 咳語聲微， 納呆便溏， 痰多清稀， 畏風自汗與顴紅盜汗並見， 舌淡苔白有齒痕， 脈沉細而少力。 (血紅蛋白及紅細胞顯著降低。 )
證候分析：久病之體， 陰病損陽， 致使氣陰兩傷， 主要累及肺脾兩髒。 肺不主氣， 脾失運化， 則見體弱聲微、面晄白，
治法：益肺健脾， 殺蟲補虛。
方藥：參苓白術散加減。 太子參15克， 雲苓15克， 白術15克， 山藥30克， 桔梗12克， 百合30克， 大棗10個， 黃芪20克， 蓮子15克， 當歸12克， 白芨20克， 功勞葉12克。 水煎服， 1日1劑， 早晚分2次口服。
4.陰陽兩虛型
症狀：少氣無力， 消瘦面黃， 聲喑音啞， 潮熱盜汗， 骨蒸癆熱， 泄溏便急， 痰白沫狀或血痰， 心悸氣短， 寡言少欲， 納呆， 自汗， 閉經， 苔黃燥， 脈微細或虛大無力。
證候分析：臟腑之間有互相資生、制約的關係， 因此在病理情況下，肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體，故有“其邪輾轉，乘於五臟”之說，肺癆與脾腎兩髒關係最為密切，脾為肺母，肺虛則耗奪脾氣以自養，則脾亦虛，脾虛不能化水穀為精微上輸以養肺，則肺虛更重，互為因果，終致肺脾同病，見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等症。腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養於腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動精室，女子則月經不調等腎虛症狀。若肺虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，脅肋掣疼等症。如肺虛心火乘克，腎虛水不濟火，還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等症。久延而病重者，可演變發展至肺脾腎三髒同病。或因肺病及腎，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由後天而及先天，甚則肺虛不能佐心治節血脈運行，而致氣虛血瘀，出現氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等症，即肺源性心臟病的發生。
此證見於肺脾腎三髒俱虛的患者，為氣陰耗損發展而成，見於重症肺結核晚期。
綜上所述，肺癆以陰虛為先，繼可導致氣陰兩虛，陰陽俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，後期肺脾腎三髒交虧，陰損及陽，而致陰陽俱虛，並見心肝臟腑功能損害的嚴重證候。
治法：滋陰補陽，固本殺蟲。
鑒別診斷
1.原發綜合征應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑒別。
2.急性血行播散型肺結核，應與傷寒、腦膜炎、敗血症、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著症相鑒別。
3.浸潤型肺結核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。
結語：我們每個人都希望自己能健健康康的，但是如果不幸患有疾病，我們應該及時就醫，上文詳細的介紹了中醫辨證分型治療肺結核的方法，大家可以瞭解一下。在生活中我們要注意衛生，堅持鍛煉身體，希望大家都能健康平安。
因此在病理情況下，肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體，故有“其邪輾轉，乘於五臟”之說，肺癆與脾腎兩髒關係最為密切，脾為肺母，肺虛則耗奪脾氣以自養，則脾亦虛，脾虛不能化水穀為精微上輸以養肺，則肺虛更重，互為因果，終致肺脾同病，見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等症。腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養於腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動精室，女子則月經不調等腎虛症狀。若肺虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，脅肋掣疼等症。如肺虛心火乘克，腎虛水不濟火，還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等症。久延而病重者，可演變發展至肺脾腎三髒同病。或因肺病及腎，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由後天而及先天，甚則肺虛不能佐心治節血脈運行，而致氣虛血瘀，出現氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等症，即肺源性心臟病的發生。此證見於肺脾腎三髒俱虛的患者，為氣陰耗損發展而成，見於重症肺結核晚期。
綜上所述，肺癆以陰虛為先，繼可導致氣陰兩虛，陰陽俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，後期肺脾腎三髒交虧，陰損及陽，而致陰陽俱虛，並見心肝臟腑功能損害的嚴重證候。
治法：滋陰補陽，固本殺蟲。
鑒別診斷
1.原發綜合征應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑒別。
2.急性血行播散型肺結核，應與傷寒、腦膜炎、敗血症、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著症相鑒別。
3.浸潤型肺結核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。
結語：我們每個人都希望自己能健健康康的，但是如果不幸患有疾病，我們應該及時就醫，上文詳細的介紹了中醫辨證分型治療肺結核的方法，大家可以瞭解一下。在生活中我們要注意衛生，堅持鍛煉身體，希望大家都能健康平安。
