足菌腫的疾病查詢

病因

主要病原菌為奴卡菌和足菌腫馬杜拉菌。 根據病原菌不同， 足菌腫分為兩類：真菌性足菌腫和放線菌性足菌腫。 真菌性足菌腫病原菌包括形成白色顆粒的波利假性阿利什黴(異名尖端賽多孢)、支丁真孢屬、皮膚癬菌， 和形成黑色顆粒的又塞內加爾小球腔菌、足菌腫馬杜拉菌、灰馬杜拉菌。 放線菌性足菌腫由奴卡菌屬、馬都拉放線菌屬和鏈黴菌屬的一些種引起。

臨床表現

一般患者有外傷史。 多發於四肢， 尤其手、足等暴露部位。 病程呈慢性經過， 一般損害局限， 一般不累及全身， 但有些病原菌可經淋巴和血行播散，

累及內臟。

初期患者自覺症狀輕微， 皮疹為暗紅色丘疹、結節、膿皰， 逐漸融合成腫塊和多發性膿腫， 與皮膚粘連， 表面暗紅色。 膿腫破潰後形成瘺管， 瘺管引流液呈膿性及血性， 皮下組織破壞時有脂狀液流出。 引流物中混有顆粒， 顆粒根據病原菌不同可呈黃、白、黑等不同顏色， 大小約0.3～4µm直徑不等。 部分老皮損瘢痕形成， 新結節又不斷出現， 形成結節、腫塊、瘺管及瘢痕同時佈滿受累肢體。

損害可侵入深部組織， 包括肌肉、肌腱、筋膜、骨骼， 引起骨膜炎、骨髓炎和骨壞死， 嚴重可致骨質損害， 導致嚴重的畸形和殘疾。

檢查

1.直接鏡檢和革蘭染色

將顆粒用生理鹽水沖洗後， 放於載玻片上， 加20%氫氧化鈉1滴， 鏡下可見團塊由菌絲和孢子交織而成。

將顆粒壓碎後革蘭染色， 真菌性顆粒的菌絲寬而有分隔， 直徑2～7µm， 菌絲末端和顆粒的周邊有許多腫脹細胞， 有的顆粒中可見厚壁孢子。 放線菌性顆粒革蘭染色陽性， 可見纖細光滑的菌絲， 直徑約1μm， 有時斷裂成杆狀或球菌狀。

2.培養

顆粒反復用無菌生理鹽水沖洗壓碎後， 在沙堡瓊脂上培養， 放線菌性顆粒培養基內不能加抗生素， 應另取標本接種於腦心浸膏瓊脂上， 至少培養6周， 再鑒定菌種。 由於治療和預後不同， 鑒別菌種十分重要。

3.影像學檢查

骨受累時X線可顯示骨質增生和破壞。 肺部感染時可表現為廣泛的浸潤性陰影。

4.組織病理

表現為化膿性肉芽腫和纖維化， 組織中可見典型顆粒。 顆粒周圍有中性粒細胞、淋巴細胞、異物巨細胞和漿細胞浸潤，

顆粒內可見菌絲。 真菌性顆粒PAS染色陽性。 少數病例還可表現退行性肌炎、淋巴管炎、骨膜炎、骨質溶解和骨纖維變性等變化。

診斷

根據典型臨床表現， 在膿液或組織中查到顆粒並鏡檢其結構， 或組織病理中發現顆粒， 可做出診斷。 菌培養可確定病原菌種。 由於本病的一些病原菌也可引起其他真菌病如暗色絲孢黴病或放線菌病等， 故只有符合本病臨床特點時才能診斷為足菌腫。

1.膿液及組織病理檢中可見顆粒。 顆粒為圓形或不規則形團塊。 病原菌不同其所形成顆粒大小、質地和顏色等方面也存在差異。

2.組織膿液培養見真菌或放線菌。

足菌腫患者的注意事項

飲食方面要做到規律、合理，

量少吃辛辣、刺激的食物。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對足菌腫的相關知識有了全新的認識呢。 對於足菌腫這類型的疾病以上介紹的檢查方法大家可以根據實際情況來進行選擇性的治療， 在平時的飲食方面也要注意少吃辛辣是食物。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。