愛滋病臨床施治原則的研究

愛滋病， 是種人畜共患疾病， 由感染“HIV”病毒引起。 HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。 下面為大家介紹它的治療原則。

一、臨床施治原則

愛滋病的治療原則， 在疾病的早期屬正虛邪實者， 應以扶正與祛邪並用。 體質尚好者， 以祛邪為主， 體質差者則以扶正為主， 祛邪為輔。 在中、晚期則以扶正為主。 本病宜分階段治療， 視患者的具體情況而定。

本病臨床所見， 常寒熱虛實錯雜， 臨證須詳加辨識。 例如愛滋病人腹瀉一症， 有的需用溫補固澀， 有的需用苦寒滲泄， 有的則需投用分消清利之劑， 也有不少患者後期出現傷寒“厥陰下利”證候，

而需用烏梅丸治療者。

該病至晚期機體抗病能力極低， 其所出現的證候多屬虛勞表現。 《素問》中有關“五勞所傷”、“五虛死”， 《難經》中有關“虛損”， 以及《金匱》中有關“虛勞”等的證治均可作為臨床試治中的參考：

1. 愛滋病的治療應著重於早、中期患者。 對晚期愛滋病患者出現感染時， 因其自身免疫系統功能已趨衰竭， 此時即使應用扶正補劑， 也往往是“虛不受補”出現“攻之不宜， 補之不受”的局面， 患者常很快死亡。

2. 腹瀉、咳嗽、鵝口瘡、發熱是本病最難控制的症狀。

腹瀉多為黃色水樣， 便常伴有腹痛、腸鳴、便次頻繁， 嚴重者每小時可達2-3次， 一般多由念珠菌等所引起， 用芩、連等苦寒藥常效果不佳， 有時用之腹瀉反而加劇。

咳嗽多呈頑固性乾咳， 痰粘而少， 常伴有胸痛， 一般止咳化痰藥難以奏效。 鵝口瘡的治療效果也差， 錫類散或冰硼散等藥局部外用僅可暫時緩解。 發熱以低燒為多見， 一般辛涼清熱劑難以控制。

3. 肺結核、瘧疾、鵝口瘡、貧血等是本病常見的併發症。

患者病至後期均形體消瘦， 神情疲憊， 氣短， 盜汗， 關節酸痛， 低燒而心率快。 血化驗血小板一般正常， 但白細胞減少者多見， 淋巴細胞多偏低， 血紅蛋低， 血沉快。 如患者白細胞總數

4. 大多數患者可出現皮膚丘疹或水皰樣皮疹。

大小不等， 瘙癢， 或出現大片黑褐色苔蘚樣皮疹， 經治療可部分減輕或消退， 但易復發。 患者的頭髮多呈稀疏而枯槁無華， 可能與貧血有關。 大多數患者均有淋巴結腫大，

多見於頜下、頸部、腋下及腹股溝部， 無明顯壓痛， 部分患者治療後可縮小。

5. 多數患者脈、舌有變化。

脈多細數無力， 部分患者治療後隨著症狀的改善而呈細脈。 舌苔以薄黃多見， 薄白次之， 少數呈花剝苔或黃膩苔， 白膩苔很少見。 經治療後， 部分病例由薄黃苔轉變為薄白苔， 厚膩苔轉變為薄膩或薄苔， 花剝苔減輕或消失。 舌質多淡紅， 少數為舌質紅， 或舌有瘀斑， 或有白點及白色腐狀物(鵝口瘡)部分患者治療後可獲好轉。 但對舌有白點或白色腐狀物者療效較差， 很難消除。

6. 因患者抵抗力差， 出現膿腫潰瘍者亦頗多見。

膿液多呈清稀狀， 創口不易癒合。 膿液培養有的有革蘭氏陽性及陰性等多種細菌混合生長。 對此膿腫潰瘍的治療應以溫陽益氣、托裡排膿為主，

不直單純使用清熱解毒的苦寒藥。

7. 感染是本病臨床常見的併發症之一。

經治療後雖可獲暫時緩解或消失， 但因病毒難於清除， 免疫功能低下， 故在本病的整個病程中， 感染常可反復頻繁發生， 並常成為本病多見的致命原因之一。

8. 患者常情緒低落。 愛滋病患者易受到社會與其周圍人們的冷漠與歧視， 因此， 有孤獨感及嚴重的失落感， 多不願暴露自己的病情， 尤其是無症狀或症狀輕微的患者， 常不願接受治療。 消除社會、心理因素的干擾， 取得社會的同情和支持， 這對開展本病預防和治療也是非常重要的。

二、中醫臨床對症施治

美國漢方醫藥研究所用中醫藥治療愛滋病取得了一些成就。

治療以順天堂成藥為主， 加單味中草藥組成專用方， 含扶正祛邪原則。 單味藥以菊花、檳榔、厚朴、七葉蓮、白頭翁， 紫花地丁為佳。 該所對愛滋病的幾種併發症提出了有效的對症處理方法。 (l)皰疹病毒感染用龍膽瀉肝湯;(2)腹瀉， 尤其是頑固性腹瀉用白頭翁東加味保留灌腸;(3)貧血：用鹿茸為主的處方加桃紅四物湯;(4)結核及非典型結核：知柏八味丸、清肺湯;(5)白色念珠菌感染：人參東加黃連、溫清飲;(6)內分泌紊亂， 月經異常：用加味逍遙散、桃紅四物湯交替用藥效果較好。

此研究所的人員用中藥治療的27名愛滋病患者， 在為期半年的時間內， l1人病情好轉， l名死亡。 死亡者系愛滋病晚期才參加治療的。 27人中原有12人不能參加工作， 治療結束時已減為4人。 可見其用藥是對證的。

中醫是辨證用藥的，完全可以提高愛滋病人的生存品質，減輕併發症狀，減輕痛苦，延緩發病時間，詳細還要因人選藥。

可見其用藥是對證的。

中醫是辨證用藥的，完全可以提高愛滋病人的生存品質，減輕併發症狀，減輕痛苦，延緩發病時間，詳細還要因人選藥。