氣管造口復發的手術注意事項

喉癌全喉切除術後， 患者氣管造口周圍若出現腫塊、潰瘍、感染等可疑改變時， 很可能是氣管造口復發癌， 須謹慎對待， 其手術注意事項如下。

手術適應證與禁忌症：

1. Ⅰ、Ⅱ型腫瘤， 由於病變範圍局限， 未累及重要結構， 有擴大切除根治的可能， 最適合手術治療。

2. Ⅲ、Ⅳ型腫瘤， 由於喉癌切除術時已行頸清掃術， 頸內靜脈已切除， 頸動脈周圍曾解剖分離過， 術前檢查B超、CT等顯示腫瘤已包繞頸動脈， 這種情況下， 動脈壁往往已受到癌腫侵蝕， 再行手術也難分離， 即便勉強分離， 癌殘留機會大， 手術需要慎重考慮。

3. 患者全身狀況較差，

4. 原發癌聲門下侵犯， 聲門下型腫瘤， 頸部淋巴結N2、N3者， 手術應慎重選擇。

Tips: 氣管造口復發的分型標準

Ⅰ型：復發腫瘤局限在造口上部， 預後良好；

Ⅱ型：復發於造口上部， 合併食管受侵犯。 若侵犯範圍有限， 則預後良好；

Ⅲ型：復發於造口下部， 且擴展到縱隔。 治療後可緩解但預後不良；

Ⅳ型：復發於造口下部， 並擴展到鎖骨下， 胸骨下， 兩側。 治療後可緩解但預後多不良。