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老花眼會誘發白內障嗎

譚大媽10多年前就開始患早期白內障老花眼, 看遠處和近處的視力都有下降, 並且老花鏡度數逐漸加深, 可是兩周以前, 老人近視力突然變“好”了, 看近處書報時可以離開老花眼鏡, 甚至還可以穿針引線了。 她自己暗暗高興。 不幸的是, 在1周前姜大媽右眼突然發紅、脹痛、視力急劇下降, 到醫院一檢查, 才知道自己患的是膨脹期老年性白內障繼發青光眼急性發作, 經過醫生及時治療才免於失明。 譚大媽對自己的病情不理解, 於是請醫生給她做了詳細解答。

老年性白內障主要分為皮質性和核性兩大類,

皮質性白內障是最多見的類型, 按其發展過程可分為四期:即初發期、膨脹期、成熟期和過熟期。 初發期晶狀體混濁發展較慢, 可達數月甚至數年, 有的長期停留在此階段而不發展。 但如果繼續發展就是膨脹期, 此期晶體因內部纖維的充分腫脹, 使晶體的厚度增加, 中央部分變凸使眼睛屈光力增加, 造成暫時性近視。 這時老花度數可以被近視度數全部抵消或者部分抵消, 老年人會感覺自己視近物比過去清晰, 可改用度數較低的老花鏡, 甚至不必戴鏡。 而後來有繼發青光眼是因為晶體的厚度增加, 中央部分變凸除了會造成暫時性近視之外, 還會使眼睛的前房變淺, 如果前房變淺嚴重時就會造成房角閉塞,
使房水流出受阻而繼發青光眼。

所以, 老年人近視力突然變好要警惕是否有白內障加重的情況, 並嚴密觀察有無繼發青光眼。 此外, 還應注意檢查是否患有糖尿病。 因為當血糖升高時, 房水滲透壓降低, 房水被動滲入晶狀體內, 使晶狀體凸度和屈光折射力增加, 也可以起到暫時提高近視力的作用。

對於白內障膨脹期繼發青光眼急性發作的病人, 和普通的白內障或青光眼治療不完全一樣。 主要是採用藥物將眼壓降低至正常範圍後, 做手術摘除白內障, 植入人工晶體, 一般能達到治癒的目的。 對白內障膨脹期前房變淺較明顯尚未出現青光眼急性發作的患者, 可以行YAG鐳射虹膜周邊打孔, 以預防青光眼急性發作。

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