難治性腎病綜合征(簡稱難治性腎綜)是指經常發作的腎綜和對激素治療無效的腎綜。
由於這些腎綜在治療上很困難，
病人和其家屬十分焦急，
於是病急亂投醫。
在日常診療工作中，
常見到有些病人，
看到街招說祖傳秘方治療腎綜，
或道聼塗説，
某處醫院有辦法治好腎綜，
便貿貿然去求診，
結果不但花了大量金錢，
而且還耽誤了病情。
例如某人因獨生子患腎綜久治不愈，
聞某處醫院有奇人善治腎綜，
乃攜子往診。
此土醫生既不問病史，
又不化驗，
給予幾包黃色粗糙粉末，
囑煎服，
每日一包，
且收費不薄。
服後病人吐瀉多次，
幾日後，
病人憔悴不堪，
而蛋白尿不減。
某人乃急攜病人來我院教授門診診視，
抽血檢查，
血肌酐已升高，
表示腎功能已有損害了。
病人雖經治療後喜獲治癒，
但已大傷元氣了。
這樣的例子，
臨床上並不少見，
真令人痛心疾首。
其實，
許多難治性腎綜並不難治，
不過，
由於治療上難度較大，
醫生和病人都要有較大的耐心，
醫生亦要有較豐富的經驗和治療技巧。
在開始治療的時候，
激素要用大劑量，
成人每公斤體重1毫克，
連服8周。
如果無效，
可確定為激素無效型的難治性腎綜。
在臨床上，
這種腎綜並不常見，
縱使不幸患上這種腎綜，
也不要絕望，
據文獻報告和我們的有限經驗，
有六成病人在中西醫結合治療下，
能獲得控制或好轉。
中醫方面應重用活血化瘀中藥。
難治性腎綜的大多數是常復發型腎綜，
所謂激素依賴型腎綜，
可以看做是最嚴重的常復發型。
這類型腎綜的病人，
在有經驗的醫生治療下，
多數可以取得完全緩解的療效。
用激素的原則是“開始量足，
減量要慢，
維持治療要長”。
開始大劑量8周療程要足，
每週減量10%，
到維持量(隔日每公斤體重晨服0。
4毫克)時，
持續服一年以上。
在應用激素期間，
同時使用一個療程環磷醯胺，
這樣就可以大大減少復發。
有些病人害怕激素的副作用，
擔心服激素後會發胖，
影響體態美;有些病人害怕用環磷醯胺後有毒性，
擔心影響以後的生育和用藥後脫頭髮，
因而拒絕和醫生合作，
不肯服藥，
或陽奉陰違，
暗裡不服藥。
這是很不好的，
因為不堅持服藥和不耐心治療，
腎綜容易復發，
而每復發一次，
病人的腎臟就多受一次損害。
況且，
如主診醫生能巧用激素和環磷醯胺，
很少會發生嚴重的副作用的。
常復發型腎綜用激素後，
通常很快能完全緩解，
但可惜的是很快就會復發，
巧妙地使用激素和環磷醯胺，
在一定程度上能防止復發，
但如能配合中藥治療，
則療效更好。
根據文獻報告和我們的經驗，
在開始大劑量激素8周治療時，
配合用滋陰降火的中藥;在激素減量階段，
逐漸加用一些壯腎陽和補氣的中藥;在激素維持治療階段，
重用補腎健脾中藥，
特別是常復發型的腎綜病人，
須較長期服用。
研究表明，
配用中藥，
可以增加激素的療效和減少激素的副作用，
對常復發的腎綜，
這樣用藥可減少其復發。
由於中藥的使用要和西藥有機地緊密配合，
故切不可由一個西醫開西藥而另找一個中醫開中藥，
這樣很可能引起中西藥相克而導致不良反應，
例如在使用大劑量激素時並用補腎陽中藥之類，
這樣的做法並不是中西醫結合，
只是中西醫混合而已。
復發性腎綜在感冒後常復發，
及時防治感冒是防止腎綜復發的重要一環。
服用中藥成藥玉屏風散有防止感冒的作用，
這在文獻上和我們的經驗裡已得到證實。
如不慎患上感冒，
應用色甘酸鈉滴眼液滴鼻，
可保護鼻粘膜的肥大細胞膜，
而避免微生物侵入體內;服用抗生素，
以消滅可能存在於鼻粘膜的微生物;同時，
停服在服用中的中藥，
改服清熱解表解毒的中藥如銀翹丸之類。
對於常復發型腎綜的治療，
我要向患者提出下列忠告：切勿病急亂求醫，
謹防庸醫誤入;不要怕麻煩，
要到設備較完善的、技術水準高的醫院去診治;要聽從醫生的勸告，
接受治療。
通常在熟練的專科醫生手裡，
許多難治性腎綜是可以治好的，
特別是常復發型的難治性腎綜。
