肝性腦病要如何診斷

神經精神紊亂為其主要特徵， 主要由於門脈的靜脈血繞過肝臟流入體循環所致， 發病機制有氨中毒學說， 氨硫醇及短鏈脂肪酸協同毒性作用學說， 假性神經遞後學說及氨基酸代謝失衡學說。

【診斷要點】

1．病史：有肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術等原發疾病史， 並有上消化道出血。 放腹水、大量利尿、高蛋白飲食、安眠藥、感染等誘因。

2．臨床表現：前驅期（Ⅰ期）以輕度情緒、性格改變為主， 如興奮、激動等。 昏迷前期（Ⅱ期）以意識錯亂及行為失常為主， 如定向障礙、嗜睡和興奮交替， 肌張力增高， 病理反射陽性等， 出現撲翼樣震顫，

3．實驗室檢查：血氨升高， 血漿氨基酸失衡， 支鏈氨基酸減少， 芳香氨基酸增高， 二者比值≤1（正常》3）， 肝功能檢測， 常有慢性肝功能損害的表現。

4．腦電圖檢查：兩側前額及頂部出現對稱的高慢波。