如何避免硝酸酯類藥產生耐藥性？

硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）是心臟病患者最常用的藥物之一。 不過， 心臟病患者在長期或頻繁地使用硝酸酯類藥物後， 極易產生耐藥性。

那麼， 怎樣才能避免對硝酸酯類藥物產生耐藥性呢？

筆者在多年的臨床實踐中發現， 患者在使用硝酸酯類藥物時採取以下措施可避免產生耐藥性：

選用短效硝酸酯類藥物。

患者服用短效硝酸酯類藥物不但可在短時間內控制住病情， 還可最小程度地消耗其體內的巰基（一種與藥物結合後可促進藥物發揮藥效的物質）， 從而降低患者對硝酸酯類藥物產生耐藥性的幾率。

但是， 患者在服用短效硝酸酯類藥物時， 方法一定要正確。 以消心痛為例， 患者可在每天早晨和中午各口服1次（每次的服藥劑量應按規定視患者的病情而定）。

小劑量地遞增服藥。

患者在需要長期服用硝酸酯類藥物時， 可從最小的有效劑量開始遞增服藥。 因為大劑量地服用硝酸酯類藥物， 極易導致患者在短時間內出現耐藥性。

與其他具有擴張冠狀動脈使用的非硝酸酯類藥物交替使用。

患者可在醫生的指導下選用硫氮唑酮或脈導敏等藥物與硝酸酯類藥物交替使用。

延長服藥的間隔時間。

一項關於硝酸酯類藥物的研究顯示， 心臟病患者每4～6個小時服用1次硝酸酯類藥物， 可迅速產生耐藥性，

當心臟病患者改為每8～12個小時服用1次硝酸酯類藥物時， 則未見其產生耐藥性。 因此， 患者若需要長期服用硝酸酯類藥物， 可將每日服3次藥物改為每日服2次藥物（每次服藥的劑量應按規定視患者的病情而定）， 且分別於7～8點和19～20點服用。

使用抗氧自由基類藥物。

硝酸酯類藥物進入人體後可產生一種促進氧自由基形成的物質。 由於氧自由基可將人體內的巰基殺死， 所以清除人體內的氧自由基對預防硝酸酯類藥物的耐藥性來說是非常有必要的。 常見的抗氧自由基類藥物有維生素C、維生素E等。