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老年人用藥需使用最小劑量

老年人因各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變, 因而影響了藥物在體內的吸收、分佈、代謝和排泄過程, 而老年人又多體弱多病, 老人生病的種類很多, 吃藥的品種及數量也多, 引起藥物不良反應和藥物中毒的可能性也增多。 因此, 在給老年人用藥時, 必須特別慎重。

1)選用最熟悉的藥物品種:由於製藥工業的飛速發展, 新藥大量投放市場, 藥物品種多、更新快, 病人, 特別是老年人, 很難適應。 對新藥的應用, 或表現為急於要求應用, 或表現為不敢應用。 同時, 醫生也不一定完全瞭解所有新藥的藥理作用,

做到熟練掌握。 老年人記憶減退, 反應遲鈍, 服藥如無家屬或他人協助, 容易錯服、誤服, 或重複用藥, 造成不必要的麻煩。 故老年人用藥宜選用病人和醫生最熟悉的藥物品種, 以利安全。

2)儘量減少藥物的種類:兩種藥物或多種藥物同時使用, 其綜合作用可能對病人產生療效, 也可能產生不良反應, 影響治療, 甚至對病人產生生命危險。

目前認為, 藥物不良反應的發生率隨用藥種類的增加而增加。 據報導, 同時接受5種以下藥物的病人, 其藥物反應發生率為18。 6%, 同時服用6種~25種藥物時, 其發生率為81。 4%, 故用前時應儘量減少藥物種類, 以減少藥物不良反應的發生率。

3)使用最小的藥物劑量:許多藥物的吸收、分佈、代謝、排泄等,

隨年齡增大而改變。 進入老年期後, 身體的主要器官, 其解剖結構及機能狀態均發生了不同程度的減退。

主要表現為細胞數減少, 細胞內水分減少、組織局部血流灌注量減少、總蛋白減少等“四少”現象。 肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3~1/2, 致使血液內藥物濃度較一般成年人為高, 藥物半衰期亦較一般人明顯延長, 故老年人用藥的劑量較成年人為少, 適宜使用最少的藥物劑量, 一般為成人用量的1/3~1/2。

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