糖友如何選擇口服降糖藥物?

糖尿病治療的目的就是要使血糖長期達到或接近于正常， 防止併發症的發生和發展， 保護病人生命， 改善生活品質。 糖尿病的治療應該是綜合性的治療， 包括飲食治療、運動、監測、糖尿病教育和藥物治療。 降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素及胰島素類似物、降糖新藥。

口服抗糖藥如何選擇?

促胰島素分泌劑：

包括磺脲類、非磺脲類兩種， 適用於無急性併發症的2型糖尿病。

①磺脲類是最早使用和最常使用的口服降糖藥。 主要作用為刺激胰島分泌胰島素， 增加體內胰島素水準,須餐前服用。 第一代磺脲類藥物如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等，

由於副作用大， 現在已很少用來治療糖尿病。 第二代磺脲類藥物如優降糖， 達美康或其緩釋片， 美吡達或其控釋片、格列喹酮， 格列美脲。 不良反應有低血糖、體重增加、消化道反應、過敏反應、肝功能損害等。 使用中要注意：磺脲類藥物都可能引起程度不等的低血糖， 對老年人和腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物， 輕、中度腎功不全者更適合格列喹酮。
②非磺脲類降糖藥主要有諾和龍、唐力， 是新一代促胰島素分泌類藥物， 在胰島β細胞膜上的結合位點與磺脲類不同， 其促胰島素分泌作用在一定程度上為血糖依賴性， 對於進餐不規律者或老年患者更適用。 其特點包括：能有效減低餐後高血糖與空腹血糖;可與其他多種口服降糖藥藥物聯合使用;單獨使用較少引起低血糖， 在輕中度腎功能不全時仍可使用。

雙胍類：增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用， 改善胰島素的敏感性， 減輕胰島素抵抗。

其優點包括：治療2型糖尿病可降低過高的血糖， 降低體重， 不增加血胰島素的水準;單獨用藥不引起低血糖、可與磺脲類等其它降糖藥合用， 增強其降血糖作用， 是肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物。

α糖苷酶抑制劑：主要抑制小腸粘膜的α糖苷酶， 延遲碳水化合物的吸收。 代表產品有拜唐蘋、倍欣， 均為進餐時與第一口主食同時嚼服。 主要降低餐後血糖， 是糖尿病患者均適用的一線治療藥物。 可與飲食、運動及其他降糖藥物聯合使用。

無嚴重的不良反應， 肝腎功能不全者應慎用。 使用中要注意：單用本藥不引起低血糖， 但與其它降糖藥聯用可引起低血糖， 且一旦發生， 應使用葡萄糖治療， 進食雙糖或澱粉類食物無效。

胰島素增敏劑：促進胰島素介導的葡萄糖利用， 增加胰島素敏感性， 降低血糖， 對2型糖尿病、IGT及有代謝綜合症者也可減輕胰島素抵抗。 有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、瑞彤)。 與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進一步改善血糖控制。 可導致輕度水鈉瀦留、體重稍增， 心功能Ⅲ級以上禁用。