反流性食管炎需要做哪些化驗檢查

內鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。

1、內鏡檢查及活組織病理檢查：內鏡可以確診反流性食管炎， 並可評估其嚴重程度並進行分級。 同時可排除上消化道器質性疾病如食管癌、胃癌等。 反流性食管炎的炎症病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變表現為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級為融合性病變， 但未彌漫或環周;Ⅲ級病變彌漫環周， 有糜爛但無狹窄;Ⅳ級呈慢性病變表現為潰瘍、狹窄、纖維化食放寬縮短及Barrett食管。

2、食管滴酸試驗：患者取坐位經鼻腔放置胃管。 當管端達30～35cm時， 先滴入生理鹽水每分鐘約10ml，

曆15分鐘。 如患者無特殊不適換用0.1N鹽酸， 以同樣滴速滴注30分鐘， 在滴酸過程中出擊胸骨後痛或燒灼感者為陽性反應， 且多於滴酸的最初15分鐘內出現。 如重複二次均出現陽性反應並可由滴入生理鹽水緩解者， 可判斷有酸胃食管反流， 試驗的敏感性和特異性約80％。

3、食管腔內pH測定：將一置於腔內的pH電極逐漸拉入食管內， 並置於食管下端括約肌之上約5cm處。 正常情況下胃內pH甚低。 此時囑患者取仰臥位並作增加腹痛部壓力的動作， 如閉口捂鼻、深呼氣或屈腿， 並用力擤鼻涕3～4次如食管內pH下降至4次下， 說明有胃食管反流存在。 亦可於胃腔內注入0.1N鹽酸說明300ml注入鹽酸前及注入15分鐘後， 分別囑患者仰臥並作增加腹壓動作。 有胃食管反流者則注入鹽酸後食管腔內pH明顯下降。

近年來， 24小時食管pH監測已成為測定有無酸性胃食管反流的標準測定包括食管內pH胸痛及肺部疾病與酸反流的關係

4、食管腔內壓力測定：通常採用充滿水的連續灌注導管系統測定食管腔內壓力以估計食管下端括約肌和食管的功能。 測壓時， 先將壓導管插入胃內以後， 以0.5～1.0cm/min的速度抽出導管， 並測食管內壓力正常人靜止時食管下端括約肌壓力約2～4kPa， 或食管下端括約肌壓力與胃腔內壓力比值>1。 當靜止時食管下端括約肌壓力

5、胃-食管閃爍顯像：此法可估計胃-食管的反流量在患者腹部縛上充氣腹帶， 空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml， 並再飲冷開水15～30ml以清除食管內殘留試液， 直立顯像。

正常人10～15分鐘後胃以上部位無放射性存在否則則表示有胃食管反流存在。 此法的敏感性與特異性約90％。

6、食管吞鋇X線檢查：較不敏感假陰性較多。