糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養充足， 又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質， 所以， 如果有條件， 應當在營養師的指導下， 根據病情， 調整一日三餐。
關於蛋白質攝入的問題
長期採取高蛋白膳食， 可能加重腎臟的高濾過狀態， 同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和瀦留， 從而導致腎功能的進一步損害。 因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質， 以減少腎臟損害。
誤區：有患者認為， 以素食為主或不吃肉類、乳製品、蛋類就是低蛋白飲食， 但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，
如何限制蛋白質攝入
限制蛋白質的總量。 一般主張， 每日膳食中的蛋白質， 按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予， 還要在限星範圍內提高優質蛋白的比例。 處於糖尿病腎病第3、4期的患者， 在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時， 掌握好每日蛋白質攝入的質和量， 出入平衡， 就可能有利於腎臟的恢復。 例如：身高170釐米， 標準體重為65公斤， 尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬於早期糖尿病腎病。 因此每日膳食中總蛋白量應為：65×0.6-65×0.8=39克~52克， 優質蛋白質應占25克以上。
當糖尿病腎病發展到終末期腎病時， 蛋白質限制應更加嚴格。 臨床採用部分小麥澱粉飲食作為主要熱能來源，
氨基酸的供給：盡可能多攝入必要氨基酸， 也可以口服α酮酸(腎靈片)來代替部分必要氨基酸;或用腎用氨基酸補充。
熱量：在低蛋白膳食時， 熱量供給必須充足， 以維持正常生理需要。 每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。 可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物， 像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等， 膳食總熱量達到標準範圍。
脂肪：終末期腎病常合併脂代謝障礙， 仍要堅持低脂肪的攝入。 橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸， 也可以作為能量的來源。
限鹽：終末期腎病發展到一定階段常可出現高血壓， 表現為浮腫或尿量減少， 限制食鹽可以有效防止併發症的進展。 但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時， 不應再過分限制鈉鹽， 甚至還需補充。
水：掌握患者液體出入平衡也很重要。 終末期腎病的尿毒癥期可能出現少尿甚至無尿， 這時水的攝入昌就非常重要了， 太多地攝入水， 會加重腎臟負擔， 導致病情惡化， 因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升;但當患者合併發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時， 就應再多補充液體。
鉀：若每日尿量大於1000毫升和血鉀量正常時， 不必限制鐘的攝入， 一般可以隨意選食蔬菜和水果。 由於腎臟對鉀的排泄功能降低， 若出現高血鉀時， 常對機體造成危害甚至危及生命， 因此應適當限制含鉀高的食物， 每日應低於1500-2000毫克。 一般像瓜果類蔬菜(南瓜， 冬瓜， 葫蘆)、蘋果、梨、鳳梨、西瓜、葡萄， 含鉀量都比較低， 可以食用而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等， 應適當限制;但是並不意味著絕對不能吃， 而是應該在總量範圍內有選擇地吃， 同時避免食用濃縮果汁、肉汁;當出現低血鉀時， 則應多食含鉀高的食品。
鈣、磷：腎臟損害時， 磷的排泄會減少， 導致血磷升高。
為豆製品“申冤”：長期以來腎病患者不能吃豆製品已被廣泛傳播。 許多腎臟疾病的患者都被告知“不能吃豆製品， 豆製品會損傷腎臟”。 現代醫學研究認為， 豆製品中的蛋白質雖屆植物蛋白， 但也是一種優質蛋白質， 相對于穀類和蔬菜， 它含必需氫基酸仍較多， 此外它還可以提供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質。 所以， 腎病患者可根據病情適量選用， 不必視豆製品為大敵而絕對禁止。 只是選用豆製品時應與肉蛋類食品進行互換， 防止蛋白質總量超標。
防止蛋白質總量超標。
