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新生兒敗血症如何進行治療?

敗血病就是血中毒不是一種單獨存在的疾病。 它是你血液中的細菌感染擴散所引起的疾病。 “中毒”或是由造成感染的細菌所引起, 或是由細菌產生的一些名叫毒素的有毒物質所引起。 得了急性敗血病會致命, 現在通過藥物治療, 95%的兒童可以治癒。 對於白細胞的敗血病, 現在有超過9成病人能夠得到治癒。

出生15天, 右腋腫塊, 並化膿, 局部膿腫, 引起發熱等全身症狀時考慮敗血病如如不發生腦膜炎(大多腦膜炎無後遺症, 只有極少數延誤的或重症的出現), 敗血病本身不引起智力低下, 痊癒不影響發育。

新生兒敗血病是重症, 醫院會用靜脈抗生素及支持治療的, 出院後加強護理, 適時添加衣服, 合理餵養, 房間空氣新鮮等, 檢查是否顱內感染必須腰穿, 而且以後不是一次, 可能多次。 判定是否全好, 也是腦脊液檢查

腦脊液檢查沒有什麼可怕, 可怕的是不做會耽誤病情及療效判斷

是否會傻, 不是腦脊液檢查, 而是腦膜炎導致腦組織壞死引起

早期診斷早期治療非常重要, 可避免炎症加重, 及後遺症,

有時家長不明白而阻撓, 會導致不良後果

一、抗生素治療

當臨床及實驗室檢查結果提示有細菌感染時, 需在抽血送血培養後立即開始應用殺菌性抗生素。 在病細菌不明確時, 一般採用聯合用藥。 如在1周內發病, 尤其是3天內發病者,

可選用氨苄青黴素50mg/kg次, 每日2次靜滴+氨基糖甙類(如尼泰欣4-8mg/kg.d.每日1次靜滴)或者選用第三代頭孢菌素, 如頭孢氨噻肟50mg/kg.次, 每日2次靜滴, 或頭孢三嗪, 50~100mg/kg.d.每日1次靜點。

1周以後發病者, 以葡葡球菌感染可能性大, 可用萬古黴素10~15mg/kg.次, 一日2次靜點;綠膿桿菌首選頭孢他定50mg/kg.次, 一日2次靜滴;厭氧菌首選甲硝唑, 每次15mg/kg, 一日次, 24~48小時後每次7.5mg/kg, 靜滴。

泰能為新型β內醯胺類抗生素, 對絕大多數G(+)及G(-)需氧菌和厭氧菌有強大殺菌作用, 每次20mg/kg(≤36周)或每次20~30mg/kg(≥36周), 每日2次靜滴。

二、支持療法

①保暖、供氧、及時糾正水、電解質紊亂和酸中毒。

②少量多次輸血或血漿, 丙種球蛋白500mg/kg, 每日1次, 共3~5次。

三、對症治療

有心功不全加用地高辛, 有高膽紅素血症及時光療或換血, 有休克者用腎上腺皮質激素及多巴胺等;合併DIC者可應用肝素。

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