聯合化療在晚期非小細胞肺癌的綜合治療中佔有重要地位， 但其存在嚴重的毒副反應， 以骨髓抑制、消化道反應、脫髮為常見。 現將觀察與護理總結如下。
1、心理護理。 肺癌病人心理護理的實施， 首先要抓好四要素：前提、基礎、關鍵和核心。 良好的醫患關係是心理護理的前提；護士與病人家屬的默契配合是實施心理護理的基礎；正確掌握病人的心理特點是心理護理的關鍵；説明病人正確認識疾病， 積極配合診斷治療， 激發病人潛在的生存意識， 提高機體的抗病能力是心理護理的核心， 護理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態配合治療。
2、預防感染。 密切觀察患者外周血象， 每日護理查房問診後， 對心血管、呼吸、消化、泌尿、運動、神經等系統進行認真檢查和記錄。 除做好病房、被褥消毒外， 還要做好口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔消毒；指導患者注意休息， 不去其他病房走動， 減少探訪， 避免交*感染。 囑患者不要隨便摳鼻， 防止鼻腔出血；用軟毛牙刷刷牙， 防止牙齦出血。
3、做好健康教育指導。 對於出現輕、中度腹瀉的患者， 觀察評估並記錄大便次數、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況， 協助患者做好肛周皮膚護理， 告知患者便後清潔肛門的重要性；指導患者進食易消化、含纖維素少的流質、半流質， 避免辛辣、生冷、過硬及過於油膩的食物。
4、皮膚毒性反應。 囑患者避免搔抓， 注意保持皮膚的清潔乾燥， 避免發生感染。
5、肌肉酸痛反應。 常發生於化療2～3天， 多數1周左右恢復正常。 除按醫囑給予止痛藥外， 應注意向患者解釋， 讓其知道這種症狀是可逆的。 並協助日常生活護理， 按摩酸痛處， 幫助其轉移注意力， 減輕其不適， 條件許可的情況下可以進行理療。
6、心律失常。 護理人員應在床邊觀察， 以便及時發現問題及時處理；用藥時給予心電監護， 嚴密觀察生命體征的變化， 出現變化立即報告醫生並配合醫生做出相應的處理， 同時做好心理護理使患者感覺安全。
7、超敏反應。 患者出現氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應時， 應立即停止給藥， 並予吸氧，
8、水腫及多漿膜腔積液。 主要表現為患者出現周圍水腫， 嚴重者出現漿膜腔積液。 護士應配合醫生， 嚴格執行醫囑， 特別是要督促患者按醫囑使用激素， 並密切觀察患者體重及周圍水腫變化。 出現水腫時予以評估水腫情況， 每天測量水腫部位最嚴重時的周長， 指導患者抬高下肢， 增加靜脈血回流， 囑患者穿寬鬆柔軟衣服， 防止擦傷皮膚。
9、消化道毒副反應的護理。 消化道反應護理的品質， 直接影響到化療能否堅持和化療效果。 鼓勵患者少量多餐， 飲食宜清淡。 在第3次化療過程中， 化療病人普遍存在食欲不振， 單從靜脈補充不能保證病人的能量供應，
10、做好化療後出院前和出院後的自護指導。 面臨出院， 病人大都憂慮重重。 他們擔心因失去良好醫療環境而不能進一步康復， 甚至病情惡化。 因而， 醫護人員必須耐心細緻地做好病人思想工作， 解除病人的各種顧慮。 指導病人出院後如何堅持化療， 定期到醫院做化療， 養成有規律的生活， 勞逸結合， 適當到戶外活動， 對脫髮嚴重者， 可帶假髮， 同時注意飲食衛生。
