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急性魚膽中毒如何處理?

臨床表現

1、胃腸道症狀 上腹部或臍周疼痛, 持續腹痛, 陣發性絞痛, 伴噁心、頻繁嘔吐, 腹瀉, 呈水樣或蛋花樣便。

2、中毒性肝病症狀 納差、畏食、肝區疼痛, 肝大, 黃疸及肝功能異常(膽紅素、穀丙轉氨酶增高)。 持續時間可達1~2個月。

3、中毒性腎病症狀 下肢及全身浮腫, 尿少至無尿, 尿中出現蛋白、紅細胞及顆粒管型, 重者出現急性腎功能衰竭。

4、中毒性神經症狀 唇、舌、四肢遠端麻木, 雙下肢末梢型感覺障礙, 雙下肢周圍神經癱瘓, 抽搐, 昏迷等。

5、中毒性心肌病症狀 心運過速, 心臟擴大, 第一心音低鈍, 心力衰竭, 以致可發生阿斯綜合征。

6、眼部症狀 魚膽汁射入眼球, 則有異物感, 怕光流淚, 微痛微癢, 結膜充血, 角膜混濁, 視力減退, 甚至致盲。

診斷要點

1、有生食或熟食魚膽史。 常見於吞食青魚或草魚膽。 魚膽中毒似與魚種關係不大。

2、食魚膽後0.5~6小時內出現肝、腎、心及神經系統症狀。

3、同時食用者有類似表現。

治療決策與常規處方

1、洗胃。 魚膽在胃內可存留較長時間, 故不論就診早晚均應予以徹底洗胃。

2、早期應用糖皮質激素, 有利於腎功能的恢復。 不宜補液過多, 以免造成肺水腫、腦水腫。

3、抗腎衰治療。 急性腎功能衰竭是魚膽中毒死亡的主要原因, 故為治療的關鍵。

4、護肝治療

綜合醫囑

1、魚膽毒性較大, 目前尚無特效解毒劑, 主要是採用綜合治療。

2、慎用魚膽來治療慢性支氣管炎、高血壓及眼病,

防止魚膽中毒。

3、一旦發生魚膽中毒, 要防治腎功能衰竭。

4、配合中藥治療 銀花、生甘草、蘇葉、積實、厚朴、半夏、陳皮。 黃疸尿少者可用大黃、桅子、茅根、黃柏、茵陳、澤瀉等以清熱涼血, 利水退黃。

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