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肝血管瘤是什麼 盤點3種肝血管瘤

盤點3種肝血管瘤

1、肝臟良性血管瘤

血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤, 占一般人群的0.7%~7%。 大多數血管瘤較小, 無症狀, 常在超聲波檢查、剖腹探查或屍解時發現《1.5cm的血管瘤超聲下表現為強回聲團, 這在肝臟惡性腫瘤少見。 為證實這強回聲團的性質, 應在6mo內重複超聲檢查。 較大的血管瘤在超聲下很難做出準確診斷, 因其可表現為高回聲, 也可表現為低回聲或高低混合回聲。

2、肝臟惡性血管瘤

這些罕見的高度惡性腫瘤可能來源於內皮細胞, 因為在這些患者血中可發現一種內皮細胞標記物—Ⅷ因數相關抗原,

當然不是在所有患者都能見到。 此外, 某些形態學研究提示血管肉瘤來自肝竇狀隙的內皮細胞。 有人曾報告, 接觸氯化乙烯、二氧化釷或砷劑的患者, 見到從竇狀隙內皮細胞發育不良到血管肉瘤的連續過程。 血管肉瘤癌前病變的特點是肝細胞和竇細胞混合增生, 合併有肝竇擴張和大量的肝 竇周圍膠原沉積, 之後是從內皮細胞衍化來的瘤細胞過度生長。 這種小葉內發展最初並不破 壞正常的肝小葉結構, 但逐漸發展將導致肝細胞板的破裂, 形成類似紫癜肝的充血間隙。 在 更晚期階段, 梭狀細胞硬結節形成, 並可發生壞死和出血。

3、罕見的肝血管瘤

上皮樣血管內皮瘤是一種起源于上皮細胞的特殊腫瘤, 首先在肺和軟組織中發現。

有人報告一組原發於肝的上皮樣血管內皮瘤, 顯微鏡下有兩種形式:

第一種表現為血管通道內襯以單層豐滿的內皮細胞;

第二種酷似成人的血管肉瘤。 雖然竇內播散超過主要的腫瘤團塊, 但常常見不到梭狀細胞灶和肝內門脈及中央靜脈腫瘤侵犯。 血管腔內常見有造血活性, 支撐血管成分的基質常常是纖維, 含有許多分散於整個腫瘤的小膽管。

肝血管瘤如何治療

1、放射治療, 單純放射治療效果多不滿意, 一般是作為肝動脈結紮, 或栓塞術後的輔助治療, 或手術時已切除主瘤, 尚有殘存, 少量血管瘤組織的情況下, 行放射治療。 術中可對殘存血管瘤組織, 行銀夾定位, 術後行小視野放射治療,

效果較好。 對單純放射治療者, 多有肝功能損害, 且預後不良。

2、微波固化術, 對巨大血管瘤無法, 暴露肝門或第一、二肝門受侵犯, 範圍太大無法行腫瘤切除者, 可採用微波固化。 對因瘤體巨大妨礙肝門顯露者, 可先行微波固化, 至瘤體明顯縮小後, 再行血管瘤切除。 對於無法切除者, 單純做微波高溫固化治療, 亦可獲得較滿意的療效。 在1120例患者中, 採用微波固化治療, 巨大肝血管瘤23例, 最大瘤體直徑26cm。 全部病例腫瘤經固化治療後, 腫瘤直徑可縮小70%~90%, 解除了壓迫症狀, 顯著減輕了患者的痛苦。 其中2例分別於術後3個月、20個月對縮小後的, 血管瘤作手術切除, 切除標本中可見, 血管瘤已完全纖維化。

3、瘤體內硬化劑注射術, 最常採用的是B超引導下,

瘤體內魚肝油酸鈉注射術。 對於少數有, 嚴重心血管或呼吸系統疾病, 不宜行手術治療的小血管瘤者, 可採用此法。 其他常用的硬化劑有車前子素、明礬及膠體32P等。 但本治療方法, 對巨大的肝海綿狀血管瘤, 則因腫瘤較大, 血運豐富, 難以獲得理想的效果。

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