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中醫聞診之聞聲--喘

【聞診】喘即氣喘、喘息, 其特徵為:呼吸困難, 短促急迫, 甚者張口抬肩, 鼻翼煽動, 不能平臥。 王肯堂《證治準繩·雜病喘》說:“喘者, 促促氣急, 喝喝息數, 張口抬肩, 搖身擷肚。 ”《景嶽全書·喘促》:“實喘者, 氣長而有餘;虛喘者, 氣短而不續。 實喘者胸脹氣粗, 聲高息湧, 膨膨然若不能容, 唯呼出為快也;虛喘者, 慌張氣怯, 聲低息短, 惶惶然若氣欲斷, 提之若不能升, 吞之若不相及, 勞動則甚, 而唯急促似喘, 但得引長一息為快也。 ”

【臨床意義】臨床見到氣粗聲高息湧, 唯以呼出為快, 仰首目突, 形體壯實, 多屬肺有實熱或痰飲內停。 見到喘聲低微,

慌張氣怯, 息短不續, 動則喘甚, 但以引長一息為快, 形體虛弱, 多屬肺腎虛損, 氣失攝納。

【治法】肺有實熱者治宜清泄痰熱, 方選桑白皮湯;痰飲內停者治宜祛痰除飲, 宣肺平喘, 方選三子養親湯、二陳湯;肺虛者治宜補肺益氣養陰, 方選生脈散合補肺湯;腎虛者治宜補腎納氣, 方用金匱腎氣丸、參蛤散加減。

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