醫案實錄
任某， 女， 74歲， 蘭考人， 2015年9月1日入院。 平素飲食不節， 懶動好臥， 2年來口幹多飲漸重， 乏力困倦， 體重下降6公斤， 當地診為糖尿病， 未重視， 病情漸重， 慕名求中醫調治而入院。 症見：口幹多飲， 乏力困倦， 頭暈， 視物模糊， 小便頻數， 夜尿3~5次。 舌質淡暗， 苔薄白， 脈沉細。 診為2型糖尿病氣陰兩虛兼瘀證。 治宜益氣養陰， 活血化瘀， 9月3日開始治療， 方選益氣養陰調糖飲加減：太子參30克， 生黃芪30克， 生山藥30克， 山萸肉30克， 幹生地30克， 粉丹皮10克， 建澤瀉30克， 雲茯苓30克， 川牛膝30克， 懷牛膝30克， 生苡仁30克， 炒枳殼10克， 紫丹參30克， 麥門冬10克， 生甘草3克，
2015年9月5日複診：口渴、頭暈、乏力困倦較前改善。 糖尿康片改為8片,日3次。
2015年9月7日複診：脈症俱見起色， 血糖仍未達標， 乃氣虛穀精不布， 藥助之力不及， 遂改糖尿康片10片日3次。
2015年9月8日複診：FPG達標， 初治告捷， 繼調控餐後血糖。
2015年9月13日複診：晨感頭暈等。 慮頭暈、自汗為低血糖所致， 當速減藥量為宜， 將糖尿康片減為8片， 日3次。 用藥12天血糖穩定， 症平脈和， 痊癒出院。 25日複診：血糖無波動， 無不適感， 改糖尿康片、黃連降糖片均為5片， 日3次。 停用湯藥。 次月4日複診：神清氣爽， 脈息調勻。 調為糖尿康片5片、黃連降糖片3片， 日3次鞏固療效。
2016年3月18日複診：停藥3天複查胰島功能等。 3月22日：改為糖尿康片、黃連降糖片均為3片，
2017年7月18日複診：血糖穩定， 未現波動， 精神體力、飲食睡眠俱佳。 定期複診， 已觀察23個月， 以上三次胰島功能各指標均逐次顯著改善。
醫案分析
老年女性， 七十有四， 肝腎虧損， 氣陰不足， 夙嗜膏粱厚味， 釀生內熱， 耗傷氣陰， 陰虛則生內熱， 熱爍津液則口幹多飲；氣虛在脾則運化失職， 不布穀精則血糖升高， 不布水津則口渴加重；在腎則固攝無權， 小便頻數， 夜間為甚。 《醫貫·消渴論》指出：“脾胃既虛， 則不能敷布津液， 故渴”， 氣虛則乏力困倦,清陽不升則頭暈；《素問·調經論》說：“人之所有者， 血與氣耳”。 人之一身， 皆氣血之所循行， 氣非血不和， 血非氣不運， 氣虛無力運血， 瘀血內生， 目絡瘀滯， 目精失養， 故視物模糊；四診合參，
用法要旨
消渴氣陰兩虛重在從腎著手。 患者74歲， 病程2年， 按常規而言， 氣陰兩虛理應選用生脈飲益氣養陰。 但腎為先天之本， 內寓真陰而藏元陽， 腎之氣陰為諸臟腑氣陰之根本， 消渴病在氣陰兩虛之樞紐階段， 程長易進， 單用生脈飲猶似杯水車薪， 難以濟事。 故在六味地黃湯基礎上， 將參冬飲和參芪地黃湯組合化裁， 名為“益氣養陰調糖飲”。 取六味以滋補腎陰而固其陰之本， 參芪益氣助陽以生陰， 氣陰雙補， 互根互用， 互生互滋， 生化無窮， 氣陰複而血糖漸平。
謹察糖、症而調之， 以平為期。 23個月隨訪表明， 純中藥確有改善胰島素抵抗、增強胰島素敏感性及降低胰高血糖素的作用，
根據血糖動態變化活用“序貫三法”。 針對血糖和辨證靈活選用六仙飲、中藥湯劑、糖尿康片、黃連降糖片的一種、兩種、三種聯合依序迴圈， 臨證根據血糖及症狀改善實況調整劑量。 糖尿康片、黃連降糖片為院內製劑， 寓專病專治於專病專藥之中， 辨證施治， 遣方用藥， 對因治本， 兩者並舉， 標本兼治， 臨床用之， 緩圖基效， 方能取得滿意效果。
