反胃是以脘腹痔脹， 宿食不化， 朝食暮吐， 暮食朝吐為主要臨床表現的一種病證。 古人又稱“胃反”， 此證常由酒食不節， 饑飽無常， 濕熱內蘊， 積於胃腑， 火熱上逆， 夾穀面出；或情志失調， 思慮不解， 鬱怒難伸， 肝脾失調， 痰氣交阻， 胃失和降；或勞倦過度， 脾腎兩傷， 脾虛不能化穀， 腎虛溫煦失職， 寒濕內阻， 宿食蓄積於胃；或跌僕損傷， 手術創傷而致氣血不暢， 瘀血內結， 與飲食搏結， 上逆而出。 其病機為脾胃虛寒， 運化失職， 致積滯、瘀血、痰濁， 停於胃腑， 胃失和降， 宿食不化而成反胃。 總的治療原則以通降和胃為大法。
西醫的幽門梗阻、十二指腸壅積症、胃部腫瘤、胃粘膜脫垂等症臨床表現為朝食暮吐，
（一）問診要點
根據反胃病證的臨床特點， 問診著重瞭解是否起病緩慢， 可伴有胃脘部疼痛， 吐酸， 嘈雜， 食欲不振， 食後痞脹， 漸至朝食暮吐， 暮食朝吐的特徵即可做出反胃的正確診斷。 同時部分病例可兼有腹部振水聲， 可見胃形及腹部包塊等。 臨床應與嘔吐、噎嗝相鑒別。 嘔吐多無明顯的規律性， 常食己即吐；噎嗝之證多見吞咽梗噎， 胸骨後疼痛， 食入即吐， 嘔吐物多無特殊氣味。
本證是以朝食暮吐， 暮食朝吐為主症。 故辨證應根據病人所述嘔吐物的性狀、氣味， 嘔吐物的量和次數來判斷其虛實寒熱。 如嘔吐物臭腐酸敗則為胃中積熱；所吐之物清涎，
（二）分型問診
1.胃中積熱
問診：食後脘腹脹滿， 朝食暮吐， 暮食朝吐， 吐出宿食不化及混濁酸臭粘液， 心煩口渴， 便秘， 溺黃赤。
治法：清胃泄熱， 和胃降濁。 方用竹茹湯。 若熱積腑實加大黃、積實、黃芩。
2.脾胃虛寒
問診：朝食春吐， 暮食朝吐， 吐出為宿食不化及清稀水液， 神疲乏力， 喜暖喜按， 大便溏少。
治法：溫中健脾， 和胃降逆。 方用丁蔻理中東加半夏、砂仁。
3.痰濁阻胃
問診：脘腹痐滿， 朝食昏吐， 程食朝吐， 宿食不化， 眩暈， 心下悸。
治法：滌痰化濁， 和胃降逆。 方用導痰湯．痰鬱化熱者， 加黃芩、黃連、竹茹；痰濕寒化者，
4.瘀血內結
問診：上腹積塊， 朝食暮吐， 暮食朝吐， 吐出宿食不化或夾有褐色濁液， 上腹刺痛拒按， 積塊推之不移。
治法：祛瘀活血， 和胃降濁。 方用脫下逐瘀湯。
