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發的問診

發者, 癰疽之毒發於外, 所謂“癰疽之大者, 謂之發”。 發有原發與繼發二類:原發者, 毒邪聚於肌膚致使局部氣血凝滯, 經絡阻塞而發病;繼發者, 由癤癰疔等毒邪未能控制, 而向四周蔓延所致。 其特點為局部紅腫明顯, 範圍較大, 邊界不清, 全身症狀明顯。

西醫所稱急性蜂窩組織炎相當於本病。

(一)問診要點

注意:是否有原發病灶。 本病初起即有明顯發熱惡寒等全身症狀, 局部紅腫範圍大, 中心明顯, 邊界不清。 或三五日後中心腐潰, 四周濕爛, 或中心軟而不潰。

(二)分型問診

1.初期

問診:局部紅腫熱痛, 迅速蔓延成片。

中心為醬紅色。 四周邊界不清。 伴發熱, 惡寒, 頭痛等症狀。

2.成膿期

問診:發病5天左右, 局部紅腫熱痛加劇, 中心變軟或潰爛, 全身症狀加重。

3.潰膿期

問診:潰破後, 皮膚濕爛, 膿水黃白或夾血水, 若膿出順暢則身熱漸退。

治法:初期宜清熱解毒, 利濕活血。 方用仙方活命飲加減。 外用金黃散。 成膿後切開排膿。 潰膿後一般不用內治, 外用八二丹提膿祛腐, 膿盡後用生肌散收口。

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