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酒渣鼻的問診

酒渣鼻指鼻色紫紅如酒渣, 又稱“鼻赤”“鼻齇”“肺風齇齇”“赤鼻”“鼻准紅”。 《素問》中說:“脾熱病者, 鼻先赤。 ”又說:“勞汗當風, 寒薄為皶, 鬱乃痤。 ”《諸病源候論》中說:“此由飲酒, 熱勢沖面, 而遇風冷之氣相搏所生, 故令鼻面生渣, 赤瘡匝匝然也。 “本病多因肺胃積熱, 上熏於肺, 複受風寒外束, 血瘀凝結而成, 或平素過食肥甘辛辣, 嗜酒而致熱勢沖面, 複遇冷氣相搏所致。 總的治療原則為清肺泄熱, 涼血活血、散結。

西醫的酒渣鼻相當於本病。

(一)問診要點

本病問診應注意年齡、發疹部位和形態。 一般本病多見於中年人, 女性多於男性,

好發千皮脂溢出明顯的顏面下部, 以鼻尖、前額、下額及兩頰部為多見, 分佈對稱, 有的僅見於兩頰及鼻端。 初起鼻准雖暫時性紅斑, 其間散在丘疹、膿瘡, 繼而紅斑久不消退, 出現毛細血管擴張, 日久鼻端部出現結節, 並不斷增大, 互相融合、鼻端肥大突起, 表面凹凸不平形成鼻贅。

本病應與盤狀紅斑狼瘡、尋常性痤瘡相鑒別。 盤狀紅斑狼瘡為境界清楚的鮮紅或桃紅色斑, 中央凹陷萎縮, 有色素脫失或沉著斑, 有毛囊角栓形成。 痤瘡多見於青年人, 損害為毛囊性丘疹, 常伴粉刺, 傾向化膿, 無毛細血管擴張, 胸背部可發生。

本病辨證應注意。 一般初起為血熱熏肺或肺胃積熱, 若形成鼻贅為氣血瘀滯。

(二)分型問診

1.血熱熏肺

問診:紅斑出現在鼻部、雙頰、前額部,

在紅斑基礎上可夾有丘疹膿皰。

治法:涼血清熱。 內治涼血五花東加味。

2.肺胃積熱

問診:口鼻周圍皮膚起紅色痤瘡、丘疹、膿皰。

治法:清肺胃蘊熱。 內治方用白草枇杷飲。 主要用藥白花蛇舌草、枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏、白芷、當歸。

3.氣血瘀滯

問診:病程日久, 鼻部丘疹、膿皰、結節並見, 毛囊口開大, 囊腫及皮脂腺增殖, 皮損處紫紅或暗紅。

治法:活血化瘀。 內活方用通竅活血東加減。

外治:用一掃光或顛倒散外搭, 或用針炎療法。

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