酒渣鼻指鼻色紫紅如酒渣, 又稱“鼻赤”“鼻齇”“肺風齇齇”“赤鼻”“鼻准紅”。 《素問》中說:“脾熱病者, 鼻先赤。 ”又說:“勞汗當風, 寒薄為皶, 鬱乃痤。 ”《諸病源候論》中說:“此由飲酒, 熱勢沖面, 而遇風冷之氣相搏所生, 故令鼻面生渣, 赤瘡匝匝然也。 “本病多因肺胃積熱, 上熏於肺, 複受風寒外束, 血瘀凝結而成, 或平素過食肥甘辛辣, 嗜酒而致熱勢沖面, 複遇冷氣相搏所致。 總的治療原則為清肺泄熱, 涼血活血、散結。
西醫的酒渣鼻相當於本病。
(一)問診要點
本病問診應注意年齡、發疹部位和形態。 一般本病多見於中年人, 女性多於男性,
本病應與盤狀紅斑狼瘡、尋常性痤瘡相鑒別。 盤狀紅斑狼瘡為境界清楚的鮮紅或桃紅色斑, 中央凹陷萎縮, 有色素脫失或沉著斑, 有毛囊角栓形成。 痤瘡多見於青年人, 損害為毛囊性丘疹, 常伴粉刺, 傾向化膿, 無毛細血管擴張, 胸背部可發生。
本病辨證應注意。 一般初起為血熱熏肺或肺胃積熱, 若形成鼻贅為氣血瘀滯。
(二)分型問診
1.血熱熏肺
問診:紅斑出現在鼻部、雙頰、前額部,
治法:涼血清熱。 內治涼血五花東加味。
2.肺胃積熱
問診:口鼻周圍皮膚起紅色痤瘡、丘疹、膿皰。
治法:清肺胃蘊熱。 內治方用白草枇杷飲。 主要用藥白花蛇舌草、枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏、白芷、當歸。
3.氣血瘀滯
問診:病程日久, 鼻部丘疹、膿皰、結節並見, 毛囊口開大, 囊腫及皮脂腺增殖, 皮損處紫紅或暗紅。
治法:活血化瘀。 內活方用通竅活血東加減。
外治:用一掃光或顛倒散外搭, 或用針炎療法。