方歌：大黃附子細辛湯， 寒積腹痛便秘方， 冷積內結成實證， 功專溫下妙非常。
方義：本證因寒邪與積滯互結於腸道所致。 治療以溫裡散寒， 通便止痛為主。 寒為陰邪， 其性收引， 寒入于內， 陽氣失于溫通， 氣血被阻， 故見腹痛；寒邪阻於腸道， 傳導失職， 故大便不通；寒邪凝聚于厥陰， 則脅下偏痛；積滯留阻， 氣機被鬱， 故發熱；陽氣不能布達四肢， 則手足厥逆；舌苔白膩， 脈弦緊為寒實之征。 治當溫散寒凝以開閉結， 通下大便以除積滯， 立溫陽通便之法。
本方意在溫下， 故重用辛熱之附子， 溫裡散寒， 止腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，
組成：大黃9g、附子12g、細辛3g。
用法：以水五升， 煮取二升， 分溫三服。 若強人煮取二升半， 分溫三服。 服後如人行四五裡， 進一服。 （現代用法：水煎服）
加減：腹痛甚， 喜溫， 加肉桂溫裡祛寒止痛；腹脹滿， 可加厚朴、木香以行氣導滯；體虛或積滯較輕， 可用制大黃， 以減緩瀉下之功；如體虛較甚， 加黨參、當歸以益氣養血。
大黃附子湯的功效主治功效：溫裡散寒， 通便止痛。
主治：寒積裡實證。 腹痛便秘， 脅下偏痛， 發熱， 手足厥冷， 舌苔白膩， 脈弦緊。
運用：本方用於寒積裡實證， 臨床應用腹痛便秘， 脅下偏痛， 發熱， 手足厥冷， 舌苔白膩， 脈弦緊為辨證要點。
大黃附子湯的禁忌使用時大黃用量一般不超過附子。
大黃附子湯的文獻摘要1、《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證並治》：“脅下偏痛， 發熱， 其脈緊弦， 此寒也， 以溫藥下之， 宜大黃附子湯。 ”
2、《金鑒》引張璐：“大黃附子湯， 為寒熱互結， 剛柔並濟之和劑。 近世但知寒下一途， 絕不知有溫下一法。 蓋暴感之熱結而以寒下， 久積之寒結亦可寒下乎？大黃附子湯用細辛佐附子， 以攻脅下寒結， 即兼大黃之寒以導之。 寒熱合用， 溫攻兼施， 此聖法昭然， 不可思議者也。 ”
3、《成方便讀》：“陰寒成聚，
