二、如何應對糖尿病的黎明現象
三、糖尿病出現“黎明現象”怎麼辦
什麼藥可以控制糖尿病黎明現象
1、生長抑素治療糖尿病黎明現象
最早有人發現夜間持續靜滴速效生長抑素可抑制糖尿病患者黎明時的血清生長激素分泌從而治療其黎明現象,清晨高血糖得以消除,但因速效生長抑素作用持續時間短,不便給藥,加之對許多內分泌系統的影響以及胃腸道副作用等,使其臨床應用受限。 長效生長抑素愈來愈為治療糖尿病黎明現象的有效藥物。
2、抗膽鹼能藥物治療糖尿病黎明現象
抗膽鹼能藥物亦可抑制血清生長激素分泌治療糖尿病黎明現象。 選擇性胃竇迷走神經阻斷劑可避免副作用,在臨床應用更廣,許多研究發現呱吡氮平能成功地抑制患者的夜間血清生長激素分泌,控制患者的清晨高血糖,其給藥方法多為晚睡前口服100mg～150mg或 15分鐘內靜注20mg,以口服給藥法效果為佳。
3、甲吡酮治療糖尿病黎明現象
午夜皮質醇分泌增多使夜間胰島素的拮抗作用增強亦為糖尿病黎明現象的主要原因之一,甲吡酮有效地控制了患者的黎明現象,但長期用藥可能發生腎上腺皮質機能低下。
4、賽庚啶治療糖尿病黎明現象
國內有人用賽庚啶12～16mg/d治療18例糖尿病黎明現象,發現患者7:00的血清生長激素及皮質醇水準降低,有效地治療了糖尿病黎明現象,其機理可能為賽庚啶通過其較強的抗組織胺與拮抗5羥色胺的作用抑制垂體前葉分泌血清生長激素而降低清晨高血糖。
如何應對糖尿病的黎明現象
1、為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可採用半夜多次測定血糖的方法。 一般的做法是先檢測淩晨3時的血糖,以確定有無低血糖存在,然後檢測清晨的血糖。
2、醫生指出“黎明現象”導致的空腹血糖升高可以通過睡前加用中效胰島素、調整胰島素或口服降糖藥用量來解決。 常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8個單位的胰島素;而老年患者可于臨睡前注射一次4～6個單位的胰島素。 胰島素的選擇應以速效、作用時間短的劑型為宜。
3、值得注意的是,患者在堅持使用一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次(一日可安排4～5餐),同時,在晚上臨睡前的一個小時左右應加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物,如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片麵包等。 這樣將有助於提高患者夜間胰島素的分泌量和敏感性,避免其出現糖尿病“黎明現象”。 以避免注射胰島素後的低血糖發生。 一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐後血糖也易於控制。
4、實踐證明,將藥物治療與非藥物療法結合起來使用可有效地避免糖尿病患者出現“黎明現象”,可減少或消除糖尿病患者因血糖波動而出現的不適症狀。 這對改善患者的預後,尤其是對減輕糖尿病併發症的危害也有較大的作用。
糖尿病出現“黎明現象”怎麼辦
1、避免在睡前進食碳水化合物。
2、調整口服藥或胰島素的劑量。
3、更換另一種不同的藥物。
4、從晚餐到睡前這段時間中,可通過改變用餐時間來調整口服藥或胰島素注射時間。
5、在淩晨至清晨這段時間中,可使用胰島素泵來額外追加胰島素,以使血糖平穩。
