二、口服降糖藥的6大誤區
三、糖尿病患者六大禁忌藥
糖尿病藥物分類及代表藥物
糖尿病是一種常見病,還是一種終身疾病,很難徹底治癒。 糖尿病是由於體內的胰島素絕對缺乏或相對不足,或是該物質本身品質及其他原因造成不能發揮正常生理作用,而引起的以糖代謝為主的糖、脂肪、蛋白質三大物質的代謝混亂的一種綜合病症。 那麼糖尿病有哪些治療藥物呢?
1、磺脲類藥物
常見藥物:達美康、優降糖、美吡達、糖適平。
作用機理:磺脲類藥物是2型糖尿病的主要口服降糖藥物,它是通過與β-細胞表面特異受體的相互作用,刺激胰島素分泌,當細胞外液中葡萄糖濃度上升時,胰島β-細胞內 ATP/ADP比值上升,細胞膜上K+通道關閉,細胞膜去極化,Ca+ +通道開放,Ca+ +內流並啟動胰島素β-細胞釋放胰島素。
2、雙胍類藥物
常見藥物:美迪康、格華止、迪化糖錠。
作用機理:二甲雙胍類藥物能改善胰島素的敏感性,能減少肝糖的輸出,增強周圍葡萄糖的攝取,減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉運載體的數量,不刺激內源胰島素分泌,單獨使用不引起低血糖,不僅可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白,還可使HbA1c進一步降低,並能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。
3、α-葡萄糖苷酶抑制劑
常見藥物:如拜糖蘋、倍欣等。
作用機理:α-葡萄糖苷酶是一種能使不被吸收的複合碳水化合物分解成小腸可吸收的單糖,而葡萄糖苷酶抑制劑則通過抑制該酶作用,而延遲或減少餐後血糖升高。
4、胰島素
分類:動物胰島素、人胰島素、胰島素。
作用機理:胰島素是機體內唯一降低血糖的激素,同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。 外源性胰島素主要用來糖尿病治療,糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現較長時間的蜜月期。
口服降糖藥的6大誤區
1、胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥,當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。
2、糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥,以免目前血糖控制不佳,同時引起胎兒發育有異常。
3、肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都須肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發生藥物積累中毒或發生低血糖症,還可能進一步損害肝、腎功能。
4、糖尿病急性併發症:如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用。
5、比較嚴重的糖尿病慢性併發症:非凡是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖藥,改用胰島素治療。
6、其它急症:如肌梗塞、手術、創傷等情況發生時,也應短期改用胰島素治療。
糖尿病患者六大禁忌藥
1、兒茶酚胺藥物:腎上腺素、異丙腎上素、左旋多巴、去甲腎上腺素、沙丁醇等。
2、激素類藥物:糖皮質激素、雌激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等。
3、利尿藥和降壓藥:噻嗪類利尿劑、氯噻酮、襻利尿劑、瀦鉀利尿劑和二氮嗪、中樞作用的α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑等。
4、消炎鎮痛藥:消炎痛、大劑量的阿斯匹林、大劑量的撲熱息痛、嗎啡等。
5、精神心理藥物:泰爾登、氟呱啶醇、碳酸鋰、吩噻嗪類、阿米替林、多慮平、三環類抗抑鬱藥等。
6、抗癌藥物:四氧嘧啶、門冬醯胺、鏈佐脲菌素、環磷醯胺等。
因此,糖尿病人用藥時,要全面考慮,恰當掌握,謹慎用藥。
