降血糖的藥會有依賴性嗎

養生之道網導讀：

降血糖的藥會有依賴性嗎？在治療糖尿病的過程中， 不少患者比較抗拒服用降糖藥， 理由是怕“越吃越多， 擺脫不了”。 但這樣反而加重了病情， 該如何是好呢。 降血糖的藥會有依賴性嗎？下面一起來看看。

一、降血糖的藥會有依賴性嗎？

首先來瞭解什麼是藥物依賴性。 藥物依賴性是依賴性藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態， 有時也包括身體狀態， 它表現出一種強迫性要連續或定期應用該藥的行為和其它反應， 為的是要感受它的精神效應， 或是為了避免由於斷藥所引起的不適。

藥物依賴性包括了身體依賴性和精神依賴性兩方面， 以精神依賴性為主。

依賴性藥物在連續應用時， 用藥者會出現效能下降或維持時間縮短的現象， 說明用藥者對藥物產生了耐受性， 需加大藥量或增加給藥次數才能維持療效。 身體依賴性形成過程中多伴有耐受形成， 耐受形成一段時間， 停藥後多會出現戒斷反應， 但二者概念不同。 有的人把耐受性與身體依賴性等同， 並作為判斷成癮的指標是不對的。

而降糖藥會有依賴性這個說法產生源頭就在於此。 實際上， 藥物耐受性指機體對藥物反應的一種適應性狀態和結果。 當反復使用某種藥物時， 機體對該藥物的反應性減弱， 藥學效價降低；為達到與原來相等的反應和藥效，

就必須逐步增加用藥劑量， 這種疊加和遞增劑量以維持藥效作用的現象。

區別就在於耐受性是不存在精神症狀的， 就好比胰島素你停了就停了， 不會產生心理渴望的， 只是血糖控制不好。 那麼， 為什麼會產生耐受性這種現象呢？

胰島素是人體正常所需激素， 而糖尿病患者要麼胰島素在體內絕對減少要麼相對減少， 口服降糖藥的作用要麼增加體內分泌要麼增加胰島素的作用效能， 而注射胰島素則是直接補充。 但隨著時間的推移， 病情會逐漸加重這種減少也會逐漸加重， 所以需要的量會越來越多， 才會類似“依賴性”的現象。 而且胰島素作為人體的正常激素， 人的存活本身就要依靠胰島素。

服藥的意義就在於延緩糖尿病發展的進展。

二、降血糖的藥有副作用嗎？

糖尿病為慢性病， 需要長期用藥， 藥物均會有一定的副作用， 一些口服降糖藥（二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑）會引起胃部不適或腹瀉。 長效二甲雙胍（二甲雙胍緩釋片， 如格華止×R）可以減少這類問題。 開始時服用小劑量然後逐漸增加劑量也可以避免此類副作用的發生。 水液瀦留（水腫）是噻唑烷二酮類藥物一個比較嚴重的副作用， 而且多數利尿藥無法減輕此類水腫， 當水腫嚴重時， 通常需要停藥。

事實上， 臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經過層層篩選， 在反復動物試驗和多年臨床驗證的基礎上， 得到確認的安全、有效的藥物， 其不良反應並不嚴重，

損傷肝腎的情況極其罕見。 一些糖尿病患者在服用降糖藥期間發現腎功能異常， 實際上多半是糖尿病本身造成的， 與糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等因素有關。 事實上， 長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響， 良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。

比如二甲雙胍， 藥物說明書裡寫明腎功能不好者要慎用， 很多患者就認為二甲雙胍有腎毒性， 其實不然。 當患者腎功能不全時， 二甲雙胍不能經腎臟排出， 在體內蓄積可能導致嚴重的乳酸性酸中毒， 但二甲雙胍本身並不會損害腎臟， 所以腎功能正常的患者服用二甲雙胍是不太可能會損害腎臟的。

對於已經出現腎臟病變的糖尿病患者，

最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物（如格列喹酮、諾和龍）， 這樣就不會加重腎臟的負擔。 當然， 對於嚴重腎功能不全的患者， 原則上應禁用一切口服降糖藥， 改用胰島素治療。

肥胖的2型糖尿病患者往往同時存在血脂異常、脂肪肝、肝功異常， 對於這類患者， 在用藥期間要嚴密監測肝功能， 如果轉氨酶越來越高， 應及時停藥， 改用胰島素， 必要時可給予保肝治療。

如果因為擔憂藥物有毒性就不去用藥， 那麼血糖“失控”帶來的危害遠遠大於這個所謂的藥物肝腎毒性。

溫馨提示：

在使用藥物治療糖尿病時， 與醫生保持充分溝通是很重要的。 無論是對藥物毒副作用有疑問， 還是服藥後出現不良反應等， 都需要與醫生保持密切溝通。如果患者確實不適合繼續使用該藥物，醫生也會根據病人情況做出調整，患者不要隨便聽信非專業人士所言就擅自停藥、換藥。

都需要與醫生保持密切溝通。如果患者確實不適合繼續使用該藥物，醫生也會根據病人情況做出調整，患者不要隨便聽信非專業人士所言就擅自停藥、換藥。