茯苓出自《神農本草經》。 《別錄》:茯苓、茯神, 生太山山谷大松下。 二月、八月采, 陰乾。 陶弘景:茯苓今出鬱州。 自然成者, 大如三、四升器, 外皮黑, 細皺, 內堅白, 形如鳥獸龜鱉者良。 其有銜松根對度者, 為茯神, 是其次茯苓後結一塊也。 為療既同, 用之亦應無嫌。 《其根狀莖可以提取澱粉和栲膠, 或用來釀酒。 主治:小便不利;水腫脹滿;痰飲咳逆;嘔吐;脾虛食少;泄瀉;心悸不安;失眠健忘;遺精白濁。
水腫是過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema)。 正常體腔中只有少量液體, 若體腔中體液積聚則稱為積水(hydrops), 如腹腔積水(腹水)、胸腔積水(胸水)、心包積水、腦室積水、陰囊積水等。 水腫液一般即是組織間液, 根據水腫液含蛋白質的量的不同, 可將水腫液分為滲出液(exudat),其相對密度>1.018, 及漏出液(transudat),其相對密度
中醫認為與水液代謝關係最為密切的臟腑是肺、脾、腎, 這三個臟器的功能失調是引起水腫發生的關鍵所在,
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1、宣肺利水:主要臨床表現為風邪外襲所致發熱, 惡寒, 惡風, 頭痛, 肢體關節酸痛, 咳嗽, 舌苔薄白脈浮。 浮腫先見於面部, 後遍及全身, 小便不利。 中醫稱此種水腫為風水, 多見於急性腎炎或慢性腎炎急性發作。 常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯;常用藥物有麻黃、生石膏、生薑、白術、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
2、健脾化濕、利水消腫;臨床表現為全身凹陷性水腫, 腰以下為甚, 身重倦怠, 小便量少, 納呆, 胸悶, 苔膩、脈濡。 常用方劑為五苓散合五皮飲加減, 常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、桑白皮、大腹皮、生薑皮、陳皮、茯苓皮等。 上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛, 煩熱口渴,
3、溫中健脾、行氣利水;本法適用于脾陽虛弱者。 主要臨床表現為下肢浮腫較甚, 按之凹陷不易恢復, 胸悶腹脹, 納少便溏, 面色萎黃, 神疲肢冷, 小便量少, 舌淡苔白, 脈滑沉緩。 常用方劑為實脾飲加減, 藥物有:茯苓、白術、附子、乾薑、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草, 可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。
4、溫腎利水:適用于腎陽衰微者。 主要表現為全身高度水腫, 腰以下為甚, 腰膝酸軟, 肢冷畏寒, 神疲倦怠, 面色諷白, 尿少, 舌淡胖有齒痕, 脈沉細無力。 常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。 藥物有茯苓、白術、白芍、附子、生薑、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。
藥理作用
1、利尿作用:
將白茯苓生藥用70%酒精冷浸,
給犬靜脈注射白茯苓煎劑(0.048g/kg), 結果尿量並未增加, 對大白鼠亦無效或功效很弱;以尿排量和氯排泄量為觀察指標, 用白茯苓煎劑給大白鼠(禁食12小時)灌胃, 結果在此實驗條件下, 白茯苓也不能表現其利尿排氯作用。
白茯苓不具有抗去氧皮質酮的作用。
2、抗菌作用:白茯苓的100%煎劑用平板打洞法對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等均有抑制作用。白茯苓對用試管法的抑菌試驗結果是無抑菌作用。白茯苓的乙醇提取物在體外能殺死鉤端螺旋體,但水煎液無效。
3、對消化系統的影響:白茯苓對家兔離體腸管有直接鬆弛作用,對大鼠幽門結紮所形成的潰瘍有預防效果,並能降胃酸。另對CCl4所致大鼠肝損傷有明顯的保護作用,使穀丙轉氨酶活性明顯降低,防止肝細胞壞死。
4、抗腫瘤作用:白茯苓中的主要成分為白茯苓聚糖(Pachyman),含量很高。白茯苓聚糖本身無抗腫瘤活性,若切斷其所含的β-(1→6)吡喃葡萄糖支鏈,成為單純的β-(1→3)葡萄糖聚糖[稱為白茯苓次聚糖(Pachymaran)],則對小鼠肉瘤S180的抑制率可達96.88%。
臨床應用
1、用於小便不利,水腫等症茯苓功能利水滲濕,而藥性平和,利水而不傷正氣,為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的症候,不論偏於寒濕,或偏於濕熱,或屬於脾虛濕聚,均可配合應用。如偏於寒濕者,可與桂枝、白術等配伍;偏於濕熱者,可與豬苓、澤瀉等配伍;屬於脾氣虛者,可與黨參、黃耆、白術等配伍;屬虛寒者,還可配附子、白術等同用。
2、用於脾虛泄瀉,白茯苓既能健脾,又能滲濕,對於脾虛運化失常所致泄瀉、帶下,應用白茯苓有標本兼顧之效,常與黨參、白術、山藥等配伍。有可用為補肺脾,治氣虛之輔佐藥。
3、用於痰飲咳嗽,痰濕入絡,肩背酸痛茯苓既能利水滲濕,又具健脾作用,對於脾虛不能運化水濕,停聚化生痰飲之症,具有治療作用。可用半夏、陳皮同用,也可配桂枝、白術同用。治痰濕入絡、肩酸背痛,可配半夏、枳殼同用。
4、用於心悸,失眠等症茯苓能養心安神,故可用於心神不安、心悸、失眠等症,常與人參、遠志、酸棗仁等配伍。
5、抗癌。臨床常用治療食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、舌癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、潰瘍性黑色素瘤等癌瘤中屬脾虛濕盛、痰飲內停、濕熱壅結者。
6、治水腫;本品味甘而淡,甘則能補,淡則能滲,藥性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不傷正氣,實為利水消腫之要藥。可用治寒熱虛實各種水腫。治療水濕內停所致之水腫、小便不利,常與澤瀉、豬苓、白術、桂枝等同用,如五苓散(《傷寒論》)。
7、治脾腎陽虛水腫,可與附子、生薑同用,如真武湯(《傷寒論》);用於水熱互結,陰虛小便不利水腫,與滑石、阿膠、澤瀉合用,如豬苓湯(《傷寒論》)
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2、抗菌作用:白茯苓的100%煎劑用平板打洞法對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等均有抑制作用。白茯苓對用試管法的抑菌試驗結果是無抑菌作用。白茯苓的乙醇提取物在體外能殺死鉤端螺旋體,但水煎液無效。
3、對消化系統的影響:白茯苓對家兔離體腸管有直接鬆弛作用,對大鼠幽門結紮所形成的潰瘍有預防效果,並能降胃酸。另對CCl4所致大鼠肝損傷有明顯的保護作用,使穀丙轉氨酶活性明顯降低,防止肝細胞壞死。
4、抗腫瘤作用:白茯苓中的主要成分為白茯苓聚糖(Pachyman),含量很高。白茯苓聚糖本身無抗腫瘤活性,若切斷其所含的β-(1→6)吡喃葡萄糖支鏈,成為單純的β-(1→3)葡萄糖聚糖[稱為白茯苓次聚糖(Pachymaran)],則對小鼠肉瘤S180的抑制率可達96.88%。
臨床應用
1、用於小便不利,水腫等症茯苓功能利水滲濕,而藥性平和,利水而不傷正氣,為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的症候,不論偏於寒濕,或偏於濕熱,或屬於脾虛濕聚,均可配合應用。如偏於寒濕者,可與桂枝、白術等配伍;偏於濕熱者,可與豬苓、澤瀉等配伍;屬於脾氣虛者,可與黨參、黃耆、白術等配伍;屬虛寒者,還可配附子、白術等同用。
2、用於脾虛泄瀉,白茯苓既能健脾,又能滲濕,對於脾虛運化失常所致泄瀉、帶下,應用白茯苓有標本兼顧之效,常與黨參、白術、山藥等配伍。有可用為補肺脾,治氣虛之輔佐藥。
3、用於痰飲咳嗽,痰濕入絡,肩背酸痛茯苓既能利水滲濕,又具健脾作用,對於脾虛不能運化水濕,停聚化生痰飲之症,具有治療作用。可用半夏、陳皮同用,也可配桂枝、白術同用。治痰濕入絡、肩酸背痛,可配半夏、枳殼同用。
4、用於心悸,失眠等症茯苓能養心安神,故可用於心神不安、心悸、失眠等症,常與人參、遠志、酸棗仁等配伍。
5、抗癌。臨床常用治療食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、舌癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、潰瘍性黑色素瘤等癌瘤中屬脾虛濕盛、痰飲內停、濕熱壅結者。
6、治水腫;本品味甘而淡,甘則能補,淡則能滲,藥性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不傷正氣,實為利水消腫之要藥。可用治寒熱虛實各種水腫。治療水濕內停所致之水腫、小便不利,常與澤瀉、豬苓、白術、桂枝等同用,如五苓散(《傷寒論》)。
7、治脾腎陽虛水腫,可與附子、生薑同用,如真武湯(《傷寒論》);用於水熱互結,陰虛小便不利水腫,與滑石、阿膠、澤瀉合用,如豬苓湯(《傷寒論》)
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