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陰虛火盛型內傷發熱

症狀:午後或夜間發熱, 發熱不欲近衣, 手足心熱, 或骨蒸潮熱, 心煩, 少寐多夢, 兩顴紅赤, 盜汗, 口乾咽燥, 或大便幹結, 舌少津或幹或有裂紋, 舌質紅, 無苔或少苔, 脈細數。

病因病機:素體陰虛, 或熱病日久, 耗傷陰液, 導致陰精虧損, 水不制火, 虛火內生。

治則治法:滋陰清熱。

方藥:清骨散或秦艽鱉甲東加減。 銀柴胡12g, 胡黃連9g, 秦艽10g, 鱉甲(醋炙先煎)15g, 地骨皮12g, 青蒿(後下)12g, 知母10g, 甘草6g。 加減:陰虛較甚, 加玄參12g, 生地黃15g, 龜甲(先煎)15g, 制何首烏15g以滋養陰精;虛火上炎, 擾動心神而見心煩、失眠、多夢, 加炒酸棗仁15g, 柏子仁12g, 遠志9g, 夜交藤15g以養心安神之品;兼有氣虛而見有頭暈氣短,

體倦乏力, 加北沙參12g, 麥冬12g, 五味子6g以益氣養陰;盜汗較甚, 可去青蒿, 加牡蠣(先煎)15g, 浮小麥12g, 糯稻根9g以固表斂汗。 若熱病後見夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔、脈細數者, 可予青蒿鱉甲湯以養陰透熱。 對於陰虛發熱, 可根據臟腑陰虛偏甚的不同情況選用不同的基礎方劑。 如:心陰偏虛而兼見心悸怔忡、手足心熱甚、舌尖紅、脈細數或促, 可選用加減複脈湯、天王補心丹;肝陰偏虛而兼見眩暈、易驚、肌肉瞤動、脅肋疼痛、脈弦數, 可用歸芍地黃湯或一貫煎;脾胃陰虛偏重而見口幹欲飲、不思飲食、大便燥結、舌幹或生瘡、脈細數, 可選用北沙參麥冬湯;肺陰偏虛而兼見乾咳、少痰、聲音嘶啞、鼻燥咽幹、咳血, 可用百合固金湯或清燥救肺湯;腎陰偏虛而兼見腰膝酸軟、顴紅、遺精,
可以選用大補陰丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸等。 根據發熱的情況, 酌情加入清退虛熱之品。 若單用滋陰清熱方藥而熱勢仍不退者, 在滋陰清熱方劑中, 酌量加入溫而不燥的助陽之品, 如淫羊藿9g, 菟絲子12g, 鎖陽9g, 肉蓯蓉9g, 巴戟天12g, 鹿角膠(烊化)9g。

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