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肺燥脾濕型秋燥

病因病機:如濕遏熱鬱者, 淺則多肺燥脾濕。

證候表現:一起即灑淅惡寒, 寒已發熱, 鼻唇先幹, 咽喉幹痛, 氣逆乾咳, 肢懈身痛, 渴不思飲, 飲水即吐, 煩悶不寧, 胸脅脹疼, 大腹滿痛, 便泄不爽, 溺短赤熱, 舌苔粗如積粉, 兩邊白滑。

處方:先與辛涼解表, 輕清化氣, 蔥豉桔梗東加紫菀、杏仁, 辛潤利肺以宣上。 上焦得宣, 氣化濕開, 則用加減半夏瀉心湯, 去半夏, 加川貝、蘆筍, 苦辛淡滑以去濕, 濕去則暑無所依, 其熱自退熱退而津氣兩傷, 液鬱化痰者, 則用二冬二母散加味, 淡天冬、提麥冬、知母、川貝母、南北沙參、梨汁、竹瀝、姜汁,

甘潤佐辛潤, 化氣生津以活痰痰少咳減, 終用加減玉竹飲子, 生玉竹、川貝母、西洋參、浙苓、紫菀、蜜炙橘紅、桔梗、炙草, 氣液雙補, 兼理餘痰以善後。

出處:《感證輯要》·卷三(卷)·俞根初秋燥證治論(篇)

原文:若秋燥伏暑, 當辨其挾濕化火兩端如濕遏熱鬱者, 淺則多肺燥脾濕, 一起即灑淅惡寒, 寒已發熱, 鼻唇先幹, 咽喉幹痛, 氣逆乾咳, 肢懈身痛, 渴不思飲, 飲水即吐, 煩悶不寧, 胸脅脹疼, 大腹滿痛, 便泄不爽, 溺短赤熱, 舌苔粗如積粉, 兩邊白滑。 深則多脾濕腎燥, 肢懈無力, 周身重疼, 咳痰鹹而稀粘, 氣喘息短, 顴紅足冷, 腳心反熱, 甚則痿厥, 後則便泄, 泄而後重, 前則精滑, 溺後余瀝, 婦女則帶多腰酸, 舌圓胖嫩, 上罩一層膩苔, 邊滑根燥。 若暑從火化者, 淺則多肺燥腸熱,

上則喉癢乾咳, 咳甚則痰粘帶血, 血色鮮紅, 胸脅串疼, 下則腹熱如焚, 大便水泄如注, 肛門熱痛, 甚或腹痛泄瀉, 瀉必艱澀難行, 似痢非痢, 腸中切痛, 有似硬梗, 按之痛甚, 舌苔乾燥起刺, 兼有裂紋。 深則多胃燥肝熱, 大渴引飲, 飲不解渴, 灼熱自汗, 四肢雖厥, 而心煩惡熱, 時而氣逆幹嘔, 時而氣沖脘痛, 筋脈拘疼, 不能轉側, 甚則手足瘛疭, 狀如驚癇, 男子睾丸疝痛, 婦人少腹連腰牽痛, 臍間動氣, 按之堅而震手, 便多燥結, 或便膿血, 或裡急欲便而不得, 或後重欲圊欲了而不了, 溺短赤澀, 或點滴而急痛。 脈象右浮澀, 左弦緊者, 《內經》所謂秋傷於燥, 上逆而咳是也;右浮數, 左弦澀者, 《內經》所謂燥化於天, 熱反勝之是也;右寸浮澀, 關尺軟滯者,
喻嘉言所謂秋傷燥濕, 乃肺燥脾濕之候也;右寸關軟滯, 左關尺弦細澀者, 張景岳所謂陰虛挾濕, 窮必反腎, 乃脾濕腎燥之候, 但有陰凝則燥, 陰竭則燥之殊耳;右寸浮澀沉數, 關尺弦長而數者, 喻嘉言所謂肺熱不宣, 急奔大腸, 乃肺燥腸熱之候也;右洪長而數, 左關弦數過尺者, 《易·繫辭》所謂燥萬物者, 莫熯乎火, 乃火旺生風, 胃燥肝熱之候也。 總之燥證脈多細澀, 雖有因兼證變證而化浮洪虛大弦數等脈, 重按則無有不細不澀也。 治法涼燥犯肺, 以苦溫為君, 佐以辛甘, 香蘇蔥豉湯去香附, 加光杏仁、炙百部、紫菀、白前, 溫潤以開通上焦, 上焦得通, 涼燥自解。 若猶痰多, 便閉腹痛者, 則用五仁橘皮湯, 加全瓜蔞、生薑、拌搗幹薤白、酒洗搗紫菀、前胡,
辛滑以流利氣機, 終用歸芍異功散加減, 歸身、白芍、潞黨參、茯苓、炙甘草、蜜炙廣皮、金橘脯、蜜棗, 氣血雙補以善後。 溫燥傷肺, 以辛涼為君, 佐以苦甘, 清燥救肺東加減, 桑葉、杏仁、冰糖、炒石膏、大麥冬、真柿霜、南沙參、生甘草、雞子白、秋梨皮。 氣喘者, 加蜜炙蘇子、鮮柏子仁、鮮茅根;痰多者, 加川貝、淡竹瀝、瓜蔞仁;胸悶者, 加梨汁、廣郁金汁;嘔逆者, 加蘆根汁、鮮淡竹茹、炒黃枇杷葉, 涼潤以清肅上焦;上焦既清, 若猶煩渴氣逆欲嘔者, 則用竹葉石膏湯去半夏, 加蔗漿、梨汁、生薑汁, 甘寒以滋養氣液, 終用清燥養營東加霍石斛, 營陰雙補以善後。 肺燥脾濕, 先與辛涼解表, 輕清化氣, 蔥豉桔梗東加紫菀、杏仁, 辛潤利肺以宣上。 上焦得宣, 氣化濕開, 則用加減半夏瀉心湯,
去半夏, 加川貝、蘆筍, 苦辛淡滑以去濕, 濕去則暑無所依, 其熱自退。 熱退而津氣兩傷, 液鬱化痰者, 則用二冬二母散加味, 淡天冬、提麥冬、知母、川貝母、南北沙參、梨汁、竹瀝、姜汁, 甘潤佐辛潤, 化氣生津以活痰。 痰少咳減, 終用加減玉竹飲子, 生玉竹、川貝母、西洋參、浙苓、紫菀、蜜炙橘紅、桔梗、炙草, 氣液雙補, 兼理餘痰以善後。

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