病因病機:如濕遏熱鬱者,
淺則多肺燥脾濕。
證候表現:一起即灑淅惡寒,
寒已發熱,
鼻唇先幹,
咽喉幹痛,
氣逆乾咳,
肢懈身痛,
渴不思飲,
飲水即吐,
煩悶不寧,
胸脅脹疼,
大腹滿痛,
便泄不爽,
溺短赤熱,
舌苔粗如積粉,
兩邊白滑。
處方:先與辛涼解表,
輕清化氣,
蔥豉桔梗東加紫菀、杏仁,
辛潤利肺以宣上。
上焦得宣,
氣化濕開,
則用加減半夏瀉心湯,
去半夏,
加川貝、蘆筍,
苦辛淡滑以去濕,
濕去則暑無所依,
其熱自退熱退而津氣兩傷,
液鬱化痰者,
則用二冬二母散加味,
淡天冬、提麥冬、知母、川貝母、南北沙參、梨汁、竹瀝、姜汁,
甘潤佐辛潤,
化氣生津以活痰痰少咳減,
終用加減玉竹飲子,
生玉竹、川貝母、西洋參、浙苓、紫菀、蜜炙橘紅、桔梗、炙草,
氣液雙補,
兼理餘痰以善後。
出處:《感證輯要》·卷三(卷)·俞根初秋燥證治論(篇)
原文:若秋燥伏暑,
當辨其挾濕化火兩端如濕遏熱鬱者,
淺則多肺燥脾濕,
一起即灑淅惡寒,
寒已發熱,
鼻唇先幹,
咽喉幹痛,
氣逆乾咳,
肢懈身痛,
渴不思飲,
飲水即吐,
煩悶不寧,
胸脅脹疼,
大腹滿痛,
便泄不爽,
溺短赤熱,
舌苔粗如積粉,
兩邊白滑。
深則多脾濕腎燥,
肢懈無力,
周身重疼,
咳痰鹹而稀粘,
氣喘息短,
顴紅足冷,
腳心反熱,
甚則痿厥,
後則便泄,
泄而後重,
前則精滑,
溺後余瀝,
婦女則帶多腰酸,
舌圓胖嫩,
上罩一層膩苔,
邊滑根燥。
若暑從火化者,
淺則多肺燥腸熱,
上則喉癢乾咳,
咳甚則痰粘帶血,
血色鮮紅,
胸脅串疼,
下則腹熱如焚,
大便水泄如注,
肛門熱痛,
甚或腹痛泄瀉,
瀉必艱澀難行,
似痢非痢,
腸中切痛,
有似硬梗,
按之痛甚,
舌苔乾燥起刺,
兼有裂紋。
深則多胃燥肝熱,
大渴引飲,
飲不解渴,
灼熱自汗,
四肢雖厥,
而心煩惡熱,
時而氣逆幹嘔,
時而氣沖脘痛,
筋脈拘疼,
不能轉側,
甚則手足瘛疭,
狀如驚癇,
男子睾丸疝痛,
婦人少腹連腰牽痛,
臍間動氣,
按之堅而震手,
便多燥結,
或便膿血,
或裡急欲便而不得,
或後重欲圊欲了而不了,
溺短赤澀,
或點滴而急痛。
脈象右浮澀,
左弦緊者,
《內經》所謂秋傷於燥,
上逆而咳是也;右浮數,
左弦澀者,
《內經》所謂燥化於天,
熱反勝之是也;右寸浮澀,
關尺軟滯者,
喻嘉言所謂秋傷燥濕,
乃肺燥脾濕之候也;右寸關軟滯,
左關尺弦細澀者,
張景岳所謂陰虛挾濕,
窮必反腎,
乃脾濕腎燥之候,
但有陰凝則燥,
陰竭則燥之殊耳;右寸浮澀沉數,
關尺弦長而數者,
喻嘉言所謂肺熱不宣,
急奔大腸,
乃肺燥腸熱之候也;右洪長而數,
左關弦數過尺者,
《易·繫辭》所謂燥萬物者,
莫熯乎火,
乃火旺生風,
胃燥肝熱之候也。
總之燥證脈多細澀,
雖有因兼證變證而化浮洪虛大弦數等脈,
重按則無有不細不澀也。
治法涼燥犯肺,
以苦溫為君,
佐以辛甘,
香蘇蔥豉湯去香附,
加光杏仁、炙百部、紫菀、白前,
溫潤以開通上焦,
上焦得通,
涼燥自解。
若猶痰多,
便閉腹痛者,
則用五仁橘皮湯,
加全瓜蔞、生薑、拌搗幹薤白、酒洗搗紫菀、前胡,
辛滑以流利氣機,
終用歸芍異功散加減,
歸身、白芍、潞黨參、茯苓、炙甘草、蜜炙廣皮、金橘脯、蜜棗,
氣血雙補以善後。
溫燥傷肺,
以辛涼為君,
佐以苦甘,
清燥救肺東加減,
桑葉、杏仁、冰糖、炒石膏、大麥冬、真柿霜、南沙參、生甘草、雞子白、秋梨皮。
氣喘者,
加蜜炙蘇子、鮮柏子仁、鮮茅根;痰多者,
加川貝、淡竹瀝、瓜蔞仁;胸悶者,
加梨汁、廣郁金汁;嘔逆者,
加蘆根汁、鮮淡竹茹、炒黃枇杷葉,
涼潤以清肅上焦;上焦既清,
若猶煩渴氣逆欲嘔者,
則用竹葉石膏湯去半夏,
加蔗漿、梨汁、生薑汁,
甘寒以滋養氣液,
終用清燥養營東加霍石斛,
營陰雙補以善後。
肺燥脾濕,
先與辛涼解表,
輕清化氣,
蔥豉桔梗東加紫菀、杏仁,
辛潤利肺以宣上。
上焦得宣,
氣化濕開,
則用加減半夏瀉心湯,
去半夏,
加川貝、蘆筍,
苦辛淡滑以去濕,
濕去則暑無所依,
其熱自退。
熱退而津氣兩傷,
液鬱化痰者,
則用二冬二母散加味,
淡天冬、提麥冬、知母、川貝母、南北沙參、梨汁、竹瀝、姜汁,
甘潤佐辛潤,
化氣生津以活痰。
痰少咳減,
終用加減玉竹飲子,
生玉竹、川貝母、西洋參、浙苓、紫菀、蜜炙橘紅、桔梗、炙草,
氣液雙補,
兼理餘痰以善後。