3步驟診斷原發性膽汁性肝硬化

原發性膽汁性肝硬化是一種原因未明的慢性進行性膽汁淤積性肝病， 患者肝內膽管出現非化膿性炎症， 伴有膽管破壞、門脈周圍炎症及肝實質碎屑狀壞死， 最終進展為肝硬化。

血清鹼性磷酸酶是診斷原發性肝硬化的重要指標， 對於血清鹼性磷酸酶升高、B超檢查膽道系統正常的患者， 應進行抗線粒體抗體檢查， 並根據其結果選擇下一步檢查方法。

1、如果鹼性磷酸酶、γ-穀氨醯轉氨酶升高且無其他可能解釋， 同時抗線粒體抗體≥1:40， 則可診斷原發性膽汁性肝硬化。

2、如果血清抗線粒體抗體≥1:40， 但血清鹼性磷酸酶正常，

3、對於血清鹼性磷酸酶升高、B超檢查膽道系統正常的患者， 如果血清抗線粒體抗體陰性， 則應做抗核抗體、抗平滑肌抗體及免疫球蛋白檢查， 同時應做肝活檢。

Tips：血清鹼性磷酸酶

正常人血清中的鹼性磷酸酶主要來自肝和骨骼， 鹼性磷酸酶測定主要用於診斷肝膽和骨骼系統疾病， 是反映肝外膽道梗阻、肝內占位性病變和佝僂病的重要指標。