肝硬化的初診主要是一般體檢， 如發現肝臟腫大懷疑是肝硬化， 需要做一些輔助檢查。
一、實驗室檢查
1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。
2、肝功能實驗：代償期輕度異常， 失代償期血清蛋白降低， 球蛋白升高， A/G倒置。 凝血酶原時間延長， 凝血酶原活動下降。 轉氨酶、膽紅素升高。 總膽固醇及膽固醇脂下降， 血氨可升高。 氨基酸代謝紊亂， 支/芳比例失調。 尿素氮、肌酐升高。 電解質紊亂：低鈉、低鉀。
3、病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。
4、免疫學檢查：免疫球蛋白， lgA、lgG、lgM可升高；自身抗體， 抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性；其他免疫學檢查。
5、纖維化檢查：PⅢP值上升， 脯氨醯羥化酶上升， 單胺氧化酶上升， 血清板層素上升。
6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺， 抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶測定、細菌培養及細胞學檢查。 為提高培養陽性率， 腹水培養應在床邊進行， 使用血培養瓶， 分別作需氧和厭氧菌培養。
二、影像學檢查
1、X光檢查：食道胃底鋇劑造影， 可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
2、B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚， 肝臟表面不光滑， 肝實質回聲增強， 粗糙不勻稱， 門脈直徑增寬， 脾大， 腹水。
3、CT檢查：肝臟各葉比例失常，
三、內鏡檢查
可確定有無食管胃底靜脈曲張， 陽性率較鋇餐X線檢查為高， 尚可瞭解靜脈曲張的程度， 並對其出血的風險性進行評估。 食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。 在併發上消化道出血時， 急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因， 並進行止血治療。
四、腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織， 並可在直視下取活檢， 對診斷有困難者有價值。
