脾虛濕困型膿耳

治療方法：托裡消毒散加減。 若周身倦怠乏力， 頭暈而沉重， 為清陽之氣不得上達清竅， 可選用補中益氣東加減。 若膿液清稀量多、納差、便溏， 為脾虛失於健運， 可選用參苓白術散加減。 若膿液多可加車前子、地膚子、生苡仁等滲利水濕之品；若膿稠或黃白相兼， 鼓膜紅腫， 為濕鬱化熱， 可酌加野菊花、蒲公英、魚腥草等清熱解毒排膿之藥。

證候表現：耳內流膿纏綿日久， 膿液清稀， 量較多， 無臭味， 多呈間歇性發作， 聽力下降或有耳鳴。 全身可有頭暈、頭重或周身乏力， 面色少華， 納差， 大便溏薄， 舌質淡， 苔白膩， 脈緩弱。

檢查可見鼓膜渾濁或增厚， 有白斑， 多有中央性大穿孔， 通過穿孔部可窺及鼓室， 或可見肉芽、息肉。 聽力檢查多呈傳導性聾。

病因病機：脾虛運化失健， 濕濁內生， 困結耳竅， 故耳膿清稀， 量較多， 纏綿日久而無臭味；濕濁蘊積日久， 故滋生肉芽、息肉；濕濁蒙蔽清竅， 故耳鳴耳聾、頭暈、頭重；周身乏力、面色少華、納差或大便溏薄、舌質淡、苔白膩、脈緩弱等皆為脾虛失於運化， 清陽之氣不得營運之證。

治則治法：健脾滲濕， 補托排膿。

處方：托裡消毒散。

方用：托裡消毒散加減。 若周身倦怠乏力， 頭暈而沉重， 為清陽之氣不得上達清竅， 可選用補中益氣東加減。 若膿液清稀量多、納差、便溏， 為脾虛失於健運， 可選用參苓白術散加減。 若膿液多可加車前子、地膚子、生苡仁等滲利水濕之品；若膿稠或黃白相兼，

鼓膜紅腫， 為濕鬱化熱， 可酌加野菊花、蒲公英、魚腥草等清熱解毒排膿之藥。

處方：補中益氣湯。

處方：參苓白術散。

出處：《中醫耳鼻咽喉科學》·第六章耳科疾病（篇）·第十二節膿耳（章）

原文：脾虛濕困主證：耳內流膿纏綿日久， 膿液清稀， 量較多， 無臭味， 多呈間歇性發作， 聽力下降或有耳鳴。 全身可有頭暈、頭重或周身乏力， 面色少華， 納差， 大便溏薄， 舌質淡， 苔白膩， 脈緩弱。 檢查可見鼓膜渾濁或增厚， 有白斑， 多有中央性大穿孔， 通過穿孔部可窺及鼓室， 或可見肉芽、息肉。 聽力檢查多呈傳導性聾。 證候分析：脾虛運化失健， 濕濁內生， 困結耳竅， 故耳膿清稀， 量較多， 纏綿日久而無臭味；濕濁蘊積日久，

故滋生肉芽、息肉；濕濁蒙蔽清竅， 故耳鳴耳聾、頭暈、頭重；周身乏力、面色少華、納差或大便溏薄、舌質淡、苔白膩、脈緩弱等皆為脾虛失於運化， 清陽之氣不得營運之證。 治法：健脾滲濕， 補托排膿。 方藥：托裡消毒散加減。 方中黨參、黃芪、茯苓、白術、炙甘草健脾益氣祛濕；川芎、當歸、白芍養血活血；金銀花、白芷、皂刺、桔梗解毒排膿。 諸藥合用則氣血足， 正氣盛， 邪毒除， 病自愈。 若周身倦怠乏力， 頭暈而沉重， 為清陽之氣不得上達清竅， 可選用補中益氣東加減。 若膿液清稀量多、納差、便溏， 為脾虛失於健運， 可選用參苓白術散加減。 若膿液多可加車前子、地膚子、生苡仁等滲利水濕之品；若膿稠或黃白相兼， 鼓膜紅腫， 為濕鬱化熱， 可酌加野菊花、蒲公英、魚腥草等清熱解毒排膿之藥。