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丙肝復發後如何處理

到目前為止, 丙型肝炎治療方法目前國際到國內只有一種治療方案:就是干擾素聯合利巴韋林, 兩者缺一不可。 到目前為止還沒有發現任何中藥具有對丙肝抗病毒作用, 國外雖然報導水飛薊素, 維生素D對丙肝具有抗病毒作用, 但還需要進一步證實。 對於那些正規抗病毒治療後, 丙肝復發後如何處理呢?

1、首先要排除原來說到主觀原因, 重新進行抗病毒治療, 如果重新抗病毒治療, 建議療程應該偏長, 最好1年半左右。

2、如果不存在上述主觀原因的丙肝病毒復發, 雖然經過正規抗病毒治療, 但丙肝還是復發了,

我們稱之為難治性丙肝, 主要為1型多見, 4型也有, 2型3型少見, 但也有我也看到過。 一般肥胖患者或者有合併者多見。 對於這類人群國外治療方案主要由這麼幾種, 供各位病友參考。 國內沒有什麼辦法, 這東西我們真的好好向國外學習。

1)、延長療程 一般標準療程延長到1年半到2年, 這是最簡單的辦法, 可以提高20%左右的臨床治癒率。

2)、衝擊誘導治療 包括普通干擾素800~1000萬單位或者長效干擾素360ug每週, 連續12周以後給予標準治療方案1年或者1年半, 也可以提高20%左右。

3)、提高利巴韋林的劑量, 可以到1600mg/天, 但效果不如上面兩種方案, 大概提高10%左右。

4)、國外還有用小分子蛋白酶抑制劑, 連續應用一個月後給予標準治療方案, 可以提高30%, 甚至40%,

但遺憾的是目前這些小分子化合物國內還買不到, 估計4~5年後差不多。

還有一些應用較少方案, 也可以提高難治性治療丙肝:

1)、在標準治療方案上加用免疫抑制劑曉悉, 也可以增加20%左右。

2)、國外還有報導利用大劑量水飛薊素後再用標準治療方案, 也可以。 但這些方案都還處於臨床論證當中。

雖然我的1000多例患者經過上述治療, 絕大多數都沒問題。 但仍然有極少數出現病毒復發, 我這裡共有4個患者, 我也沒法, 也只有護肝治療, 我也碰到1個患者, 雖然抗病毒治療後一直陰性, 但肝硬化一直進展, 表明常規的抗炎, 抗纖維化也是十分重要的, 因為丙肝帶來併發症比乙肝常見的多。

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