《傷寒論》教你用粥治病

用粥治病在中醫學中由來已久， “醫聖”張仲景就深諳此法。 他在《傷寒論》中談到用粥的條文共34條， 8個方劑， 其中桂枝湯19條、白虎人參湯5條、竹葉石膏湯l條、十棗湯1條、三物白散l條、理中丸2條、桃花湯2條。 我們學習這些用粥的經驗， 運用於臨床中， 對提高方藥的療效、降低副作用有重要意義。 仲景用粥主要有以下作用：

以助藥力

在服藥後食粥， 主要是為幫助主藥藥力的發揮。 如用於發表解肌、調和營衛的桂枝湯， 在12條中說：“……服已須臾， 啜熱稀粥一升餘， 以助藥力。 ”也就是說， 服桂枝湯一段時間後， 進食熱粥一升， 使穀氣得充，

汗源得以滋養， 以助藥力， 使病邪得以微汗而解。 正如《醫宗金鑒》所說：“……而精義在服後須臾， 啜稀粥以助藥力。 蓋穀氣內充， 不但易為釀汗， 更使已入之邪， 不能稍留， 將來之邪， 不得複入也。 ”清代名醫王旭高說得更明瞭：“桂枝本不能發汗， 故須助以熱粥， 充胃氣以達於肺， 肺主皮毛， 汗所以出， 是漬形以為汗也。 ”筆者實踐證明， 用桂枝湯調和營衛， 若不食粥， 則療效大打折扣。

理中丸(湯)是溫中散寒、益氣健脾之劑， 書中第386條說：“服湯後如食頃， 飲熱粥一升許。 ”其目的也是助藥力， 利用熱粥的散寒養胃之力， 以溫養培補中氣。

三物白散是攻逐水飲的溫下之劑， 以治療寒實結胸。 如藥後仍不利， 則“進熱粥一杯”， 以助巴豆溫下寒實之藥力。

和中養胃

《傷寒論》中白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯與桃花湯， 都用粳米為粥， 是在方中作為輔佐藥物， 直接起治療作用的。 粳米味甘， 為五穀之長。 前三方均是取其補益中氣、和中養胃、滋補胃津， 使石膏等大寒之品不致傷胃的功用。 正如清代醫家柯琴說：“甘草、粳米調和于中宮， 且能土中瀉火， 稼穡作甘， 寒劑得之緩其寒， 苦劑得之平其苦， 使二味為佐， 庶大寒大苦之品， 無傷損脾胃之慮也。 ”桃花湯中用粳米， 是取粳米和中養胃、健脾止瀉之功， 助赤石脂、乾薑以厚腸胃， 共達溫中固脫、澀腸止利之效。

解副作用

用粥解除副作用的只有三物白散一方。 141條說：服三物白散後“利過不止， 進冷粥一杯”。 三物白散為溫下之劑， 主藥巴豆辛溫有大毒，

為藥力峻猛之熱性瀉下藥， 治療中如服藥後“利太過”則會傷脾胃。 而巴豆得熱則助瀉， 得冷則瀉止， 此時速服冷粥以解藥力即可止利， 以緩解副作用。

扶養正氣

第152條十棗湯為逐水峻劑， 應用此方最易耗傷正氣。 故《傷寒論》中說， 在服十棗湯“得快下利後”用“糜粥自養”。 取其糜粥易於消化及和中補虛之功， 以使正氣儘快恢復。

《傷寒論》中因用粥的意義不同， 所以在用粥的方法上也有區別。

綜上所述， 用粥有冷熱之分。 特別是其中三物白散一方就列舉了用熱粥和冷粥兩種方法， 實為後世用冷、熱粥之典範。

另外， 用粥還有先後之不同。 白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯以及桃花湯用粥基本相同， 都是先用粥法。 如176條白虎湯中“上四味，

以水一鬥， 煮米熟， 湯成， 去滓。 溫服一升， 日三服”， 就是說將粳米與其他藥物放在一起， 待米煮熟去滓後溫服。 其目的是用粥直接作為佐藥， 以協助主藥共同治療。 桂枝湯、理中丸、三物白散、十棗湯四方都是後用粥法。 桂枝湯是在服藥後過一段時間食稀熱粥以助藥力;理中丸是在服藥後立即飲熱粥， 以利用粥的溫中散寒養胃之功， 幫助有溫中健脾作用的藥物發揮藥效;服十棗湯後再食熱粥是怕十棗湯損傷正氣， 食粥取其“糜粥自養”之功。 從以上分析看， 在用粥時間上是有區別的， 理中湯最早， 桂枝湯稍晚， 十棗湯以及三物白散則最晚。

最後值得一提的是， 近代很多醫生在運用仲景以上諸方時， 多不重視粥的運用， 甚至棄而不用，

這不但違背了仲景制方之義， 也會影響療效， 或增加副作用， 是應當注意的。

仲景用粥治病是很科學和嚴謹的。 仲景用粥治病給後世食物療法中的粥療開拓了方向， 奠定了基礎。 在近代常用的粥療方中， 除用於助藥力、和中養胃、扶補正氣外， 還多用於輔助治療和預防疾病， 這是對仲景以粥治病的發展。