引起肝腹水的5個常見因素

肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現， 失代償期患者75%以上有腹水。 腹水形成的機制為鈉、水的過量瀦留， 常與門靜脈壓力增高， 鈉、水重吸收增加， 低白蛋白血症、淋巴液生成過多、有效迴圈血容量不足等有關。

1、門靜脈壓力增高：門靜脈高壓是腹水形成的重要因素， 貫穿腹水形成和持續階段整個過程， 超過300mm時， 腹腔內臟血管床靜水壓增高， 組織液回吸收減少而漏入腹腔。

2、鈉、水重吸收增加：腹水形成的機制主要是鈉、水的過量瀦留， 繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加， 抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

3、低白蛋白血症：血漿總蛋白質低於6.0g%， 則可診斷為低蛋白血症， 總蛋白低於31g/L時， 血漿膠體滲透壓降低， 致血液成分外滲， 引起肝腹水。

4、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時， 血液自肝竇壁滲透至竇旁間隙， 致膽淋巴液生成增多， 自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔， 誘發腹水。

5、有效迴圈血容量不足：交感神經活動增加， 前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低， 導致腎血流量、排鈉和排尿量減少， 從而引起肝腹水。