一、氣胸症狀
二、氣胸的治療
三、氣胸患者如何保養
氣胸症狀
1、氣胸症狀有哪些
症狀氣胸症狀的輕重取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。 典型症狀為突發性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,並可有刺激性咳嗽。 這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續時間很短暫。 刺激性乾咳因氣體刺激胸膜所致。 大多數起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。 部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正常活動或安靜休息時發病。 年輕健康人的中等量氣胸很少有不適,有時患者僅在體格檢查或常規胸部透視時才被發現;而有肺氣腫的老年人,即使肺壓縮不到10%,亦可產生明顯的呼吸困難。
體征視積氣量的多少及是否伴有胸膜腔積液而定。 少量氣胸時體征不明顯,特別是在肺氣腫患者叩診反響也增強,難以確定氣胸,但聽診呼吸音減弱具有重要意義。 肺氣腫併發氣胸患者,雖然兩側呼吸音均減弱,但氣胸側減弱較對側更為明顯,即使氣胸量不多也有此變化。 所以臨床上仔細比較兩側呼吸音是很重要的,聽診比叩診法更靈敏。 因此應將叩診和聽診結合使用,並特別注意兩側對比和上下對比的細微變化。
2、什麼叫氣胸
氣胸是指無外傷或人為因素情況下,髒層胸膜破裂,氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況。
3、產生氣胸的原因
誘發氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便等。 當劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。 使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發生氣胸。 據統計,有50%～60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時發病。
金黃色葡萄球菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌等引起的化膿性肺炎、肺膿腫病灶破裂到胸腔,產生膿氣胸。
氣胸的治療
1、一般治療 氣胸患者應絕對臥床休息,儘量少講話,使肺活動減少,有利於氣體吸收。 適用於首次發作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。 單純臥床休息,每天可吸收胸膜腔內氣體容積的1.25%。 如經1周肺仍然不膨脹者,則需要採用其他治療措施。
2、排氣療法 適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
3、胸膜粘連術 由於自發性氣胸復發率高,為了預防復發,用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使髒層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術”。
4、肺或大泡破口閉合法 在診斷為肺氣腫大泡破裂而無其他的肺實質性病變時,可在不開胸的情況下經內鏡使用鐳射或黏合劑使裂口閉合。
氣胸患者如何保養
提供舒適安靜的休養環境,保持室內空氣新鮮,陽光充足。 如果胸腔內氣體量少,一般無明顯呼吸困難,可不用吸氧,應限制活動,以臥床休息為主。 如有明顯的呼吸困難,應給予半坐臥位,並給予吸氧,必要時排氣治療。 飲食方面應給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物,以保持大便通暢,減少大便用力引起胸膜腔內壓力升高,延誤胸膜裂口癒合。
