原則一:降血糖時千萬別忽視藥物引起的低血糖,嚴重的低血糖可能會危及生命。 一次嚴重的醫源性低血糖或由此 誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。 低血糖有可能誘發心率失常、心肌梗塞、腦卒中等,對老年人及從事某些特殊職業的人,如駕 駛、高空作業來說尤其危險。 血糖的顯著波動還會損傷血管、加速動脈硬化等,增加心腦血管疾病的發生率及死亡率。 這些都會嚴重地影響到患者的生活品質。
原則二:對長期使用胰島素注射的患者,尤其是對本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者來說,體重增加也是一大困擾。
原則三:關注腫瘤高危人群。 由於糖尿病患者本身機體免疫力和抵抗力較正常人偏低,這類人群患某些癌症的幾率可能相對高一些。 已經患有癌症的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,應該在向醫生諮詢後選擇適宜的胰島素藥物以避免癌症的威脅。
糖尿病是一種因胰島素絕對或相對不足,或者靶細胞對胰島素敏感性降低引起的以糖代謝紊亂為主的慢性綜合性疾病,其中2型糖尿病的發生是外周胰島素抵抗和β細胞功能缺陷共同作用的結果。
糖尿病聯合用藥應記住三原則:疾病早期小劑量、聯合用藥;同類藥禁止聯用;磺脲類與格列奈類禁止聯用。
最常用的聯合療法是磺醯脲類藥物與二甲雙胍合用,兩種藥物對於抗高血糖有相加作用,但不會增加任何一種藥物的毒副作用。 阿卡波糖與磺醯脲類藥物合用,其療效與磺醯脲類藥物和二甲雙胍合用相當,阿卡波糖與二甲雙胍的合用也有效。
羅格列酮和二甲雙胍合用耐受性良好,對空腹血糖濃度和HbA1c水準以及對肥胖型病人由胰島素介導的降糖療效有加成作用。
胰島素與羅格列酮合用能使血糖得到控制,胰島素缺乏也得到改善。 使用胰島素時加服阿卡波糖可減少血糖的波動,特別是餐後初期的高血糖及其後的低血糖。
專家建議
隨著醫療水準的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。 但是,我們面臨的威脅是糖尿病併發症的侵害。 不同的人群應該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。 在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少於40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。
