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第六節 慢性鼻炎

慢性鼻炎是一種常見的鼻粘膜性炎症, 通常是由於工作, 環境, 過度吃煙酒, 過度勞累導致精神緊張從而引發此病症的, 患上慢性鼻炎很有可能影響人體機制, 因此現在西學領域也對這一病症有了一定研究, 下面我們就來一起瞭解一下吧。

一、慢性單純性鼻炎

(一)診斷

現代醫學

1.詢問病史:局部及全身疾病史, 工作環境及不良習慣和鼻腔用藥史。

2.交替性、間歇性鼻阻:鼻阻晝輕夜重, 夏輕冬重, 常伴有頭痛, 頭昏, 輕度嗅覺減退, 鼻涕增多等症狀。 鼻涕初期為粘涕, 繼發感染時為粘膿涕。 可經鼻咽部流向呼吸道引起慢性咽炎而出現咳嗽,

咽部不適, 重者誘發氣管炎及肺炎。

3.鼻腔檢查:鼻粘膜充血, 腫脹, 表面光滑濕潤, 下鼻甲肥大, 下鼻道常見有粘膿性分泌物。 鼻甲粘膜柔軟而有彈性, 探針觸之可凹陷, 用1%麻黃素塗搽收縮敏感。

4.注意與血管舒縮性鼻炎、變態反應性鼻炎相鑒別。

中醫學

慢性鼻炎屬中醫“鼻窒”範疇。

1.病因病機:本病因外感寒熱之邪, 傷於皮毛, 肺氣不利, 壅寒鼻竅而致。 肺開竅於鼻, 肺和則鼻竅通利, 嗅覺靈敏;若肺氣不足, 衛陽不固, 則易受邪毒侵襲, 失去清肅功能, 以致邪滯鼻竅;或饑飽勞倦, 損傷脾胃, 脾氣虛弱, 運化不健, 失去升清降濁之職, 濕濁滯留鼻竅, 壅阻脈絡, 氣血運行不暢而致鼻竅窒塞。 又體虛之人, 正不勝邪,

外邪侵犯鼻竅, 邪毒久遏, 阻於脈絡, 以致氣滯血瘀, 鼻塞加重。

2.辨證依據:鼻塞時輕時重, 或雙側鼻竅交替堵塞, 肌膜腫脹, 甚至鼻甲硬實不消, 凹凸不平, 但鼻腔內無新生物堵塞, 病情反復, 經久不愈, 甚而嗅覺失靈。

3.臨床分型

(1)肺脾氣虛型:交替性鼻塞, 或鼻塞時輕時重, 流清涕, 遇寒加重, 頭微脹, 鼻腔肌膜腫脹色淡。 可伴咳嗽痰稀, 氣短喘促, 舌淡苔薄白;或食欲不振, 體倦乏力, 大便時溏, 舌淡苔白, 脈緩弱。

(2)肺熱蘊積型:交替性鼻塞, 時輕時重, 鼻涕色黃而稠, 遇熱加重。 鼻粘膜充血明顯, 色紅較深;鼻孔乾燥, 呼氣灼熱, 頭痛或脹, 口幹欲飲;大便秘結, 舌紅苔黃少津, 脈滑數。

(3)氣滯血瘀型:鼻甲腫實色暗, 呈桑椹樣, 鼻塞持久嚴重, 嗅覺遲鈍, 流涕黃稠或粘白。

可伴頭脹痛, 口乾咽燥, 耳鳴不聰等。 舌紅或有瘀點, 脈弦。

(二)治療

現代醫學

1.加強鍛煉, 提高身體抵抗力, 根除病灶, 積極治療全身疾病。

2.1%麻黃素點鼻或加用呋喃西林或撲爾敏混合應用。

3.0.25~1%普魯卡因或5mg地塞米松加生理鹽水2ml行下鼻甲封閉或鼻丘注射, 間日1次, 5次為1療程。

4.可配合各種物理治療。

中醫學

1.治療原則:虛者宜補, 熱者宜清, 瘀者宜散。

2.治療方法

(1)肺脾氣虛型:①外治:a.用鵝不食草、川芎、細辛、辛夷花、青黛各等分研末吹鼻, 每天3~4次。 B.用鵝不食草100g, 樟腦5g, 共研細末, 以薄絹包裹藥末少許塞鼻, 每天換藥1次。 ②內治:用黨參20g, 黃芪20g, 茯苓15g, 白術10g, 五味子10g, 訶子10g, 桂枝10g, 白芍5g, 蒼耳子10g、葶藶子15g, 蟬退10g薄荷5g, 白芷10g。 水煎, 每日1劑, 分3次服。 ③針灸治療:針刺迎香、合關、上星穴,

留針15分鐘, 隔日1次。 艾灸人中、迎香、風府、百會, 肺氣虛配肺俞、太淵, 脾虛配脾俞、胃俞、足三裡, 隔日1次。

(2)肺熱蘊結型:①外治:用葛根30g, 麻黃20g, 桂枝15g, 白芍15g, 蒼耳子30g, 辛夷花15g, 細辛6g, 生石膏30g, 黃連10g, 黃芩15g, 甘草10g, 濃煎3次, 取汁濃縮後加入蜂蜜60g。 每日用棉簽蘸藥塗於鼻腔2~3次。 ②內治:用菊花15g, 白蒺藜15g, 蔓荊子15g, 石膏25g, 知母10g, 黃芩10g, 花粉10g, 蒼耳子10g, 夏枯草20g, 白芷10g, 僵蠶10g, 槁本10g, 辛荑花10g。 水煎, 每日1劑, 分3次服。

(3)氣滯血瘀型:①外治:用川芎500g, 鵝不食草500g, 蒼耳子100g, 辛夷花100g, 白芷150g, 薄荷100g, 水煎2次, 藥液混和再濃縮成1500ml, 過濾消毒, 滴鼻, 每日3~4次, 每次1~2滴。 ②內治:用當歸、赤芍、川芎、桃仁、蒼耳子、白芷、辛夷花、石菖蒲、絲瓜絡各12g, 穿山甲、紅花、薄荷各9g。 水煎, 每日1劑, 分2次服。

二、慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來,

主要病理改變為鼻粘膜及鼻甲骨增生肥大。

(一)診斷

1.有慢性單純性鼻炎史, 病因未除。

2.鼻阻比單純性鼻炎重, 為持續性, 伴有頭痛, 頭昏, 閉塞性鼻音, 嗅覺減退, 失眠, 耳鳴, 聽力下降等。 繼發鼻竇炎時, 粘膿涕增多, 經鼻後孔下流, 刺激咽喉粘膜引起慢性咽喉炎。

3.鼻腔檢查:鼻粘膜腫脹, 典型者蒼白或紫紅, 表面粗糙不平, 結節狀, 探針觸之不易凹陷, 1%麻黃素收縮不敏感。 後鼻孔鏡檢查為下鼻甲後端腫大, 為桑椹狀。

4.應與後鼻孔息肉、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌相鑒別。

(二)治療

1.下鼻甲粘膜下注射硬化劑:以15%氯化鈉、50%葡萄糖或5%魚肝油酸鈉0.5~1ml, 每週1次, 3次為1療程。 於下鼻甲粘膜下注射, 雙側交替進行。

2.下鼻甲粘膜冷凍或鐳射治療:使腫脹的下鼻甲粘膜壞死脫落, 以改善通氣功能。

3.電烙術:局麻後,用電烙針壓緊下鼻甲粘膜,使表面結焦痂,1周後焦痂脫落,下鼻甲逐漸變小。

4.手術:經上述治療無效時,可行部分下鼻甲粘膜切除術、下鼻甲骨截除術、或中、下鼻甲部分截除術。

結語:通過上文的瞭解,我們知道慢性單純性鼻炎,以及由慢性單純性鼻炎發展而來的慢性肥厚性炎,中醫學和現代醫學也給出相對應的治療方法,為了我們的身體健康大家還是多留意這種病症,一旦發現要進行及時治療。

以改善通氣功能。

3.電烙術:局麻後,用電烙針壓緊下鼻甲粘膜,使表面結焦痂,1周後焦痂脫落,下鼻甲逐漸變小。

4.手術:經上述治療無效時,可行部分下鼻甲粘膜切除術、下鼻甲骨截除術、或中、下鼻甲部分截除術。

結語:通過上文的瞭解,我們知道慢性單純性鼻炎,以及由慢性單純性鼻炎發展而來的慢性肥厚性炎,中醫學和現代醫學也給出相對應的治療方法,為了我們的身體健康大家還是多留意這種病症,一旦發現要進行及時治療。

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