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第四節 厭食

小兒一旦患上厭食症可讓媽媽們不知如何是好, 今天小編就和大家討論厭食症的相關知識, 中醫針對這種病症的治療措施, 在日常生活中怎樣進行防護, 通過瞭解這些情況相信對治療孩子的厭食症也是遊刃有餘的。

厭食指小兒較長時期不思進食, 厭惡攝食的一種病症。 本病古代的記載較少, 1980年以來, 經過系統研究, 總結了病因病機、辨證論治規律, 寫入了教材。 目前, 本病在兒科臨床上發病率較高, 尤在城市兒童中多見。 好發於1-6歲的小兒。 厭食指以厭惡攝食為主證的一種小兒脾胃病症, 若是其他外感、內傷疾病中出現厭食症狀,

則不屬於本病。

一、厭食的病因病機

形成本病的病因較多。 小兒時期脾常不足, 加之飲食不知自調, 挑食、偏食, 好吃零食, 食不按時, 饑飽不一, 或家長缺少正確的餵養知識, 嬰兒期餵養不當, 乳食品種調配、變更失宜, 或縱兒所好, 雜食亂投, 甚至濫進補品, 均易於損傷脾胃。 也有原本患其他疾病脾胃受損, 或先天稟賦脾胃薄弱, 加之飲食調養護理不當而成病。 因此, 本病多由於飲食不節餵養不當而致病, 其他病因還有他病失調脾胃受損、先天不足後天失養、暑濕薰蒸脾陽失展、情志不暢思慮傷脾等, 均可以形成本病。 厭食的病變臟腑在脾胃, 發病機理總在脾運胃納功能的失常。 胃司受納, 脾主運化,

脾胃調和, 則口能知五穀飲食之味。 小兒由於以上各類病因, 易造成脾胃受損運納功能的失常。 因病因、病程、體質的差異, 證候又有脾運功能失健為主與脾胃氣陰不足為主的區別。 厭食為脾胃輕症, 多數患兒病變以運化功能失健為主, 虛象不著, 因飲食餵養不當, 或濕濁、氣滯困脾, 脾氣失展, 胃納不開。 部分患兒素體不足, 或病程較長, 表現虛證, 有偏氣虛、有偏陰虛者。 脾為陰土, 喜燥而惡濕, 得陽則運;胃為陽土, 喜潤而惡燥, 以陰為用。 故凡脾氣、胃陰不足, 皆能導致受納、運化失職而厭食。

二、厭食的臨床診斷

1.長期不思進食, 厭惡攝食, 食量顯著少於同齡正常兒童。

2.可有噯氣、泛惡、脘痞;大便不調等症, 或伴面色少華、形體偏瘦、口幹喜飲等症,

但精神尚好, 活動如常。

3.排除其他外感、內傷慢性疾病。

三、厭食的辨證論治

(一)辨證要點

脾運失健證除厭食主證外, 其他症狀不多, 無明顯虛象。 脾胃氣虛證伴面色少華、形體偏瘦等氣虛徵象;脾胃陰虛證伴口舌乾燥、食少飲多等陰虛徵象。 若因症狀不多而辨證困難時, 可重點從舌象分析證候。

(二)治療原則

本病治療, 以脾健不在補貴在運為原則。 宜以輕清之劑解脾氣之困, 撥清靈髒氣以恢復轉運之機, 俾使脾胃調和, 脾運複健, 則胃納自開。 脾運失健證固當以運脾開胃為主治。 若是脾胃氣虛證, 亦當注意健脾益氣而不壅補礙胃, 同時佐以助運開胃之品;若是脾胃陰虛證, 亦當注意益陰養胃而不滋膩礙脾, 同時適加助運開胃之品。

在藥物治療同時應注重飲食調養, 糾正不良的飲食習慣, 才能取效。

(三)分證論治

1.脾運失健

證候:厭惡進食, 飲食乏味, 食量減少, 或有胸脘痞悶、噯氣泛惡, 偶爾多食後脘腹飽脹, 大便不調, 精神如常, 舌苔薄白或白膩。

分析:脾胃不和, 運化失健。 脾氣通於口, 脾胃不和則口不知味, 因而食欲減退, 飲食乏味, 厭惡進食, 食量較同齡正常兒童顯著減少。 脾失健運, 中焦氣滯則胸脘痞悶, 胃氣上逆則噯氣泛惡, 運化不健則偶爾多食便脘腹飽脹, 脾失升清則大便偏稀, 胃失降濁則大便偏於。 患兒飲食數量雖少而品質常較高, 所以一般精神如常, 形體尚可。 舌苔白膩者為濕困脾陽之象。

治法:調和脾胃, 運脾開胃。

方藥:不換金正氣散加減。

常用藥:蒼術、藿香燥濕運脾, 陳皮、砂仁理氣助運, 雞內金、焦山楂開胃消食。 舌苔白膩加半夏、佩蘭燥濕助運;舌苔黃膩加薏苡仁、青蒿清化濕熱;腹脹便於加枳實、厚樸理氣通導;大便偏稀加山藥、焦建曲健脾化食;乳食不化加麥芽、萊菔子。

2.脾胃氣虛

證候:不思進食, 食不知味, 食量減少, 形體偏瘦, 面色少華, 精神欠振, 或有大便溏薄夾不消化物, 舌質淡, 苔薄白。

分析:脾胃氣虛, 運化力弱。 脾虛運化乏力, 胃納不開, 故不思進食、食不知味、食量減少;精微轉輸不足, 氣虛失養, 故形體偏瘦、面色少華、精神欠振。 脾弱清氣不升, 清濁相混, .致大便溏薄夾不消化物。 舌質淡, 苔薄白, 為脾胃氣虛之症。

治法:健脾益氣, 佐以助運。

方藥:異功散加味。 常用藥:黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣,佐以陳皮理氣助運、焦建曲消食助運。舌苔白膩加蒼術、扁豆燥濕助運;脘腹作脹加木香、香附理氣助運;大便稀溏加煨姜、益智仁溫運脾陽;水穀不化加山藥、焦山楂健脾化食;多汗易感加黃芪、防風固護衛表。

3.脾胃陰虛

證候:不思進食,食少飲多,口舌乾燥,大便偏幹,小便色黃,面黃少華,皮膚失潤,舌紅少津,苔少或花剝,脈細數。

分析:脾胃陰虛,失於濡潤。胃喜潤而惡燥,陰虛而胃腑失濡,受納、腐熟功能失職,因而不思進食;脾胃陰虛,津液不足,致大便偏幹,口幹欲飲,苔少或花剝;水津不布,致皮膚失潤,面黃少華,舌上少津;陰虛生內熱,致小便色黃,舌質紅,脈細數。

治法:滋脾養胃,佐以助運。

方藥:養胃增液東加減。常用藥:沙參、石斛、玉竹滋脾養胃,烏梅、白芍、甘草酸甘化陰。佐以香櫞皮理氣助運而不過於溫燥,穀芽、麥芽和中開胃而不過於消削。脾氣薄弱加山藥、扁豆補益氣陰;口渴引飲加天花粉、蘆根生津止渴;大便秘結加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便;陰虛內熱加丹皮、知母養陰清熱;夜寐不寧加酸棗仁、蓮子心寧心安神。

四、厭食症的治療方法

(一)中成藥劑

1.小兒香橘丹每服1丸,1日2-3次。用於脾運失健證。

2.兒康寧口服液每服lOmL,1日3次。用於脾胃氣虛證。

(二)針灸療法

1.刺四縫常規消毒後刺出血,3日後重複1次。用於脾運失健證。

2.艾灸足三裡每日1次。用於脾胃氣虛證。

(三)推拿療法

推補脾經3分鐘,揉一窩風3分鐘,分陰陽2分鐘,逆運內八卦3分鐘,推四橫紋4分鐘,推清天河水2分鐘。1日1次,14日為1療程。用於脾運失健證。

五、厭食的預防護理

1.預防

對兒童,尤其是嬰幼兒,要注意飲食調節,掌握正確的餵養方法,飲食起居按時、有度。對先天不足,或後天病後脾弱失運的患兒,要加強飲食、藥物調理,使之早日康復。

2.護理

厭食矯治,不可單純依賴藥物。必須糾正不良的飲食習慣,如貪吃零食、偏食、挑食,飲食不按時等。注意少進甘肥厚味、生冷幹硬之類食品,更不能濫服補品、補藥等。食物不要過於精細,鼓勵患兒多吃蔬菜及粗糧。對患兒喜愛的某些簡單食物,如豆腐乳、蘿蔔乾等,應允其進食,以誘導開胃。

結語:通過今天的解讀,大家對厭食症應該有了一個比較全面的認識了吧,孩子如果患上厭食症也是可以通過中成藥劑,針灸療法,推拿療法來進行治療的,但是不能單純的依靠藥物治療,所以媽媽們應該注意飲食規律,鼓勵患兒多吃蔬菜及粗糧。

常用藥:黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣,佐以陳皮理氣助運、焦建曲消食助運。舌苔白膩加蒼術、扁豆燥濕助運;脘腹作脹加木香、香附理氣助運;大便稀溏加煨姜、益智仁溫運脾陽;水穀不化加山藥、焦山楂健脾化食;多汗易感加黃芪、防風固護衛表。

3.脾胃陰虛

證候:不思進食,食少飲多,口舌乾燥,大便偏幹,小便色黃,面黃少華,皮膚失潤,舌紅少津,苔少或花剝,脈細數。

分析:脾胃陰虛,失於濡潤。胃喜潤而惡燥,陰虛而胃腑失濡,受納、腐熟功能失職,因而不思進食;脾胃陰虛,津液不足,致大便偏幹,口幹欲飲,苔少或花剝;水津不布,致皮膚失潤,面黃少華,舌上少津;陰虛生內熱,致小便色黃,舌質紅,脈細數。

治法:滋脾養胃,佐以助運。

方藥:養胃增液東加減。常用藥:沙參、石斛、玉竹滋脾養胃,烏梅、白芍、甘草酸甘化陰。佐以香櫞皮理氣助運而不過於溫燥,穀芽、麥芽和中開胃而不過於消削。脾氣薄弱加山藥、扁豆補益氣陰;口渴引飲加天花粉、蘆根生津止渴;大便秘結加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便;陰虛內熱加丹皮、知母養陰清熱;夜寐不寧加酸棗仁、蓮子心寧心安神。

四、厭食症的治療方法

(一)中成藥劑

1.小兒香橘丹每服1丸,1日2-3次。用於脾運失健證。

2.兒康寧口服液每服lOmL,1日3次。用於脾胃氣虛證。

(二)針灸療法

1.刺四縫常規消毒後刺出血,3日後重複1次。用於脾運失健證。

2.艾灸足三裡每日1次。用於脾胃氣虛證。

(三)推拿療法

推補脾經3分鐘,揉一窩風3分鐘,分陰陽2分鐘,逆運內八卦3分鐘,推四橫紋4分鐘,推清天河水2分鐘。1日1次,14日為1療程。用於脾運失健證。

五、厭食的預防護理

1.預防

對兒童,尤其是嬰幼兒,要注意飲食調節,掌握正確的餵養方法,飲食起居按時、有度。對先天不足,或後天病後脾弱失運的患兒,要加強飲食、藥物調理,使之早日康復。

2.護理

厭食矯治,不可單純依賴藥物。必須糾正不良的飲食習慣,如貪吃零食、偏食、挑食,飲食不按時等。注意少進甘肥厚味、生冷幹硬之類食品,更不能濫服補品、補藥等。食物不要過於精細,鼓勵患兒多吃蔬菜及粗糧。對患兒喜愛的某些簡單食物,如豆腐乳、蘿蔔乾等,應允其進食,以誘導開胃。

結語:通過今天的解讀,大家對厭食症應該有了一個比較全面的認識了吧,孩子如果患上厭食症也是可以通過中成藥劑,針灸療法,推拿療法來進行治療的,但是不能單純的依靠藥物治療,所以媽媽們應該注意飲食規律,鼓勵患兒多吃蔬菜及粗糧。

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