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中醫脈象之虛脈

把脈是中醫診病的一種方式, 脈象有很多種, 虛脈就是其中的一種, 而虛脈不僅僅就是一種脈象, 它也是和其他脈象相結合的。 今天我們就來詳細瞭解下虛脈的知識, 以及如何預防虛脈吧, 一起來看看吧。

虛脈不是單因素的脈象而為複合了浮、大、無力的脈。 在《脈經》以前虛脈的含義是概念性的, 就是無力的意思, 但後世脈法賦予它具體的綜合條件, 就不是概念性質的了。

《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》:“夫男子平人, 脈大為勞, 脈極虛亦為勞。 ”仲景將虛脈與大脈)對舉, 則虛不必兼大可知, 在這裡可能是指無力之脈或小而無力。

又《金匱要略·肺痿肺:痛咳嗽上氣病脈證並治第七》:“肺數虛者為肺痿, 數實者為肺癰。 結合前文:“脈反滑數, 此為肺癰。 ”可見虛實對舉都是在與數為主的情況下所出現的兼脈, 觀其肺癰“脈反滑數”的說法, 這裡的虛實兩脈亦是概念性質的, 並不見得含有具體特定的條件。 這當然在古脈法中是較常見的情況, 不足為怪。 這種概念性的情況在古脈法亦不單純見於虛實二脈。

虛脈脈形在《脈經》上開始提出具體的條件, “遲大而軟, 按之不足, 隱指豁豁然空”。 這裡有遲、大、軟、空四個條件, 其後歷代脈學書籍大多數遵循這些條件, 例如《千金方》直錄《脈經》原文。 《外科精義》說:“虛脈之診, 按之不足, 遲大而軟, 輕舉指下豁豁然空。

”《脈訣刊誤》說:“遲大而軟, 按之無力, 隱指豁豁然空。 ”《瀕湖脈學》說:“遲大而軟, 按之無力, 隱指豁豁然空。 ”《通雅, 脈考》稅:“舉之遲大, 按之空軟。 ”

《脈訣匯辨》說:“虛合四形, 浮大遲軟, 及乎尋按, 幾不可見。 ”《診家正眼》、《四診抉微》、《脈訣啟悟注釋》同《三指禪》說:“虛脈大而松, 遲柔力少充, 遲大而軟, 按之無力。 ”等等, 不備舉。 但這裡有一個問題是自《脈經》開始對虛(還有實)等脈的提法, 已經不是古脈學的概念性的而是各具特殊形象的了, 沿用一千多年約定俗成, 而不必再去恢復古法, 不過從道理上和實踐上遲、大、軟、空這四個條件並不完全合理和切乎實際, 主要是虛脈不一定是要有“遲”這個條件, 理論上遲只是主寒並不反映虛的問題, 如果是虛寒性質的證候,

就需要在遲以外再加上無力等條件, 可見單提出遲是不反映虛的問題的, 把遲算作虛脈的一個形成因素顯然於理未當。

在實踐上虛脈與數脈相兼的機會很多, 這亦說明虛脈中列出遲這個必備條件的不宜, 後人震于《脈經》和王叔和的威名, 不深究理論與實踐而附會者是非常多的, 但歷代亦有一部分著作不持這種見解, 尤其明以後顯然對這個問題更加清楚, 在更多的著作裡不再提遲這個條件了。 例如較早的有偽撰《脈訣》說:“虛者陰也, 指下尋之不足, 舉之亦然, 日虛。 ”這種說法固然有若干不恰當之處和模糊不清之感, 但沒有提遲這個條件:宋·崔紫虛《脈訣》說:“形大力薄, 其虛可知。 ”

《診家樞要》說:“虛不實也, 散大而軟,

舉按豁然, 不能自固。 ”雖然將虛與散兩脈的界限有混淆之弊, 但沒有提到遲。 《醫學入門》說:“虛雖豁大不能固, (虛舉按雖豁而不堅固也)。 ”《醫宗說約》說:“虛、中、下皆空也。 ”浮大而軟, 舉按無力, 豁然不能自固。 ”《診宗三昧》說:“指下虛大而軟, 如循雞羽之狀, 中取重搔皆弱而無力, 久按仍不乏根。 ”《脈確》說:“虛而浮大軟無力。 ”《脈理求真》說:“虛則豁然浮大而軟, 按之不振, 如循雞羽, 久按根底不乏不散。 ”

《中醫脈學研究》說:“虛脈是既大且無力, 按之又空。 ”等等, 說明遲這個條件被否定了, 另外所謂空, 是由於既大且軟, 不任尋按於是就有中空的感覺, 不但虛脈如此連芤脈的中空亦是如此, 決不是一些人把脈形容空心的, 那真是“癡人說夢”了。

所以《醫學探驪》說虛脈脈形和一些分析解釋要恰如其分的,

書中說:“虛脈大而散”可謂精要。 又解釋說:“凡遇此脈, 大半多得之, 浮中部位, 沉取其脈似有似無, 乃為指力所按, 其脈不能得其自如, 遂不應指而來, 如在浮部之虛大也, 大者其部位闊大, 溢於經絡之外, 軟則無力似不任人尋按。 ”亦很精闢。

後世諸家在說解虛脈時亦有一些其他錯誤不當或不具體的提法, 例如《脈訣》說:“虛, 脈來有表無裡日虛。 ”這是無根之絕脈不是虛脈、病脈性質的。 《景嶽全書》說:“正氣虛而無力無神也。 ”不能具體。 《醫宗必讀》說:“浮而無力為虛:“《醫學實在易》亦然, 這仍是浮脈只不過兼無力而已, 不是虛脈。 《醫學心悟》說:“虛不實也。 ”這幾乎毫無意義。

《醫宗金鑒》說:“浮、中、沉三部俱無力謂之虛脈。 ”這不具概念化,而且三部俱無力是不可能的,因為浮取無力,到了沉取則脈搏已被壓住,不是無力而是不見了,這證以前文《醫學探驪》的分析和結合現代生理和實驗實踐,是很清楚的,《醫宗金鑒》這種說法是一種認為實脈浮、中、沉俱有力,虛脈當然是浮、中、沉俱無力了,不過是“想當然耳”,殊不知脈確是可以浮中沉俱有力而絕不能出現浮中沉俱無力。

《脈訣》說:“尋之不足,舉之有餘。”這是浮脈的性質不是虛脈。楊仁齋說:“狀似柳絮散漫而遲。滑壽言:散大而軟,都是散脈而非虛脈。”虛脈具有無力條件,但單純的無力這個條件不能構成虛脈。所謂有力為實無力為虛應當是指實證虛證,而非實脈虛脈。根據以上的論證分析,虛脈是自有它的特定指標的,與古脈學的概念式的虛脈是不同的(虛、實、濡、弱等脈古脈學與後世脈學均有這種性質上的區別,詳各論),單純無力亦不能算是虛脈。虛脈的脈形自《脈經》提出有遲這個不恰當的條件後,歷時甚久才得以基本解決。

根據文獻記載及對其分析考證,結合臨床實踐實驗經驗體會等擬訂虛脈的傳統指標為:

1、虛脈是一個複合幾種因素的脈象,不是單因素的脈象。

2、虛脈具有浮、大、軟(無力)的複合條件,由於以上條件的關係它有中取更為不足,沉取則無的情況,故指下有空軟之感,但與按之陡無的無根脈不同。

3、在浮、大、軟的條件下,可與其他有關脈象同時兼見如遲、數、緩、澀等等。

4、虛脈既有其特定的指標,與單純的無力不同,有若干種脈可以無力(如浮、沉、遲、數等)但不能說是兼虛脈。

虛脈的預防

合理的飲食,有利於虛脈的預防。適當運動,健腎強身。肢體功能活動。包括關節、筋等組織運動。善養生者,在冬季更注重鍛煉身體,以取得養筋健骨、舒筋活絡、暢通血脈、增強自身抵抗力之效。鍛煉時運動量要適當,散步、慢跑、做健身、打太極拳都是很好的運動方式,只要持之以恆,定能達到強身健體之目的。

結語:看到這裡,相比大家對於虛脈都有了一定的認識了吧,虛脈不單值一種脈象哦,虛脈的原因也有很多,如果你想瞭解更多的話,就多看幾遍吧。除此之外,預防虛脈的話,我們需要合理的飲食哦。

”這不具概念化,而且三部俱無力是不可能的,因為浮取無力,到了沉取則脈搏已被壓住,不是無力而是不見了,這證以前文《醫學探驪》的分析和結合現代生理和實驗實踐,是很清楚的,《醫宗金鑒》這種說法是一種認為實脈浮、中、沉俱有力,虛脈當然是浮、中、沉俱無力了,不過是“想當然耳”,殊不知脈確是可以浮中沉俱有力而絕不能出現浮中沉俱無力。

《脈訣》說:“尋之不足,舉之有餘。”這是浮脈的性質不是虛脈。楊仁齋說:“狀似柳絮散漫而遲。滑壽言:散大而軟,都是散脈而非虛脈。”虛脈具有無力條件,但單純的無力這個條件不能構成虛脈。所謂有力為實無力為虛應當是指實證虛證,而非實脈虛脈。根據以上的論證分析,虛脈是自有它的特定指標的,與古脈學的概念式的虛脈是不同的(虛、實、濡、弱等脈古脈學與後世脈學均有這種性質上的區別,詳各論),單純無力亦不能算是虛脈。虛脈的脈形自《脈經》提出有遲這個不恰當的條件後,歷時甚久才得以基本解決。

根據文獻記載及對其分析考證,結合臨床實踐實驗經驗體會等擬訂虛脈的傳統指標為:

1、虛脈是一個複合幾種因素的脈象,不是單因素的脈象。

2、虛脈具有浮、大、軟(無力)的複合條件,由於以上條件的關係它有中取更為不足,沉取則無的情況,故指下有空軟之感,但與按之陡無的無根脈不同。

3、在浮、大、軟的條件下,可與其他有關脈象同時兼見如遲、數、緩、澀等等。

4、虛脈既有其特定的指標,與單純的無力不同,有若干種脈可以無力(如浮、沉、遲、數等)但不能說是兼虛脈。

虛脈的預防

合理的飲食,有利於虛脈的預防。適當運動,健腎強身。肢體功能活動。包括關節、筋等組織運動。善養生者,在冬季更注重鍛煉身體,以取得養筋健骨、舒筋活絡、暢通血脈、增強自身抵抗力之效。鍛煉時運動量要適當,散步、慢跑、做健身、打太極拳都是很好的運動方式,只要持之以恆,定能達到強身健體之目的。

結語:看到這裡,相比大家對於虛脈都有了一定的認識了吧,虛脈不單值一種脈象哦,虛脈的原因也有很多,如果你想瞭解更多的話,就多看幾遍吧。除此之外,預防虛脈的話,我們需要合理的飲食哦。

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