瘡瘍診斷的正確與否,
關鍵在於辨清它的陰陽屬性。
辨陰證、陽證應從皮膚顏色溫度、腫形高低範圍、腫塊硬度、疼痛程度、膿汁稀稠、發病緩急、病位深淺等等多方面進行比較區分。
以皮膚顏色方面來說,
患部膚色紅活觖赤的屬陽,
若不熱或微熱的屬陰;從皮膚寒熱區分,
患部皮膚灼熱的屬陽,
不熱或微熱的屬陰,
從腫勢高低區別,
腫脹形勢高起的屬陽,
平塌下陷的屬陰,
從腫脹範圍大小來分,
腫脹局限,
紅腫界限明顯的屬陽,
腫脹範圍不局限,
紅腫散漫界限不清楚的屬陰,
從腫塊硬度來看,
腫塊硬軟適度。
潰後膿出腫脹漸消的屬陽,
腫塊堅硬如石,
或柔軟如棉的屬陰,
從疼痛程度考慮,
患部疼痛比較劇烈的屬陽,
不痛、隱痛、痤痛或抽痛的屬陰;從膿汁稀稠來看,
瘡瘍潰後為黃白稠厚的膿液屬陽,
初潰後流稀薄的膿液如米泔者屬陰;從發病緩急分辨,
發病急速的屬陽,
發病緩慢的屬陰;從病位深淺來
辨別,
病位發於皮膚肌腠的屬陽,
深發於筋骨的屬陰,
從病程長短來看,
陽證發病的病程比較短,
陰證發病的病程比較長,
從全身症狀米辨別,
一般陽證初起常伴有發冷發熱、口渴、飲食不香,
大便秘結,
小便短赤,
潰破後症狀漸次消失,
陰證初起一般無明顯症狀,
釀膿期常有骨蒸潮熱、兩顴發紅,
神疲盜汗等症,
潰破後膿汁清稀。
從預後順逆來分,
一般陽證初起易消、戚膿易潰、膿淨易收斂,
病程短,
預後多順(良好),
陰證初起准消,
成形難潰,
潰後膿腐難脫難收口,
病程長,
預後多逆。
上述是由分類和比較的方法把常見外科病的一些主要症狀,
分別歸納為陰陽兩大類。
但是臨床辨證不能只據某一點來辨證,
而要具體分析,
如腸癰不可能從病位的深淺來判定其陰陽,
因為一個病的症情表現是複雜的,
在不同的階段,
可不斷地發展和變化,
因此一個病所表現的症狀,
不會單純是腫,
或永遠是腫,
也不會單純是痛。
永遠是痛,
而是在同一種病有許多症狀表現,
如紅熱腫痛並存,
膿出熱退、腫痛消失等變化。
又如肛門痛,
初起缸腫熱痛為陽證,
潰後漏管形成、膿水淋漓久不收口的變成陰證。
可見不會純粹地表現出永遠是陽證或陰證,
而是陽證中有陰證,
陰證中兼有陽證,
或介於明陽之間的叫半陰半陽證。
也有的病因誤治、失治而陽證變為陰證的,
也有的病初起為陰證,
治療及時,
或治之得法,
把陰證轉為陽證的,
如陽和湯治陰證即如此。
逮提示在臨床辨證時要抓住症狀中主要的一面,
或某一階段的主證去具體分析它屬陰或是屬陽。
只有這樣,
才能作出正確的診斷和有效的治療。
否則,
辨證不清,
治療效果不好,
甚至耽誤治療。