國際旅行預防霍亂小常識

霍亂病因

為霍亂弧菌。 WHO腹瀉控制中心根據弧菌的生化性狀， Ο抗原的特異性和致病性等不同， 將霍亂弧菌分為三群。

（1）Ο1群霍亂弧菌：包括古典生物型霍亂弧菌（virbrio cholerae classical biotype）和埃爾托生物型霍亂弧菌（virbrio cholerae EL Tor biltype）。 前者是19世紀從患者糞便中分離出來的弧菌；後者為20世紀初從埃及及西奈半島埃爾托檢疫站所發現的溶血弧菌。 據菌體抗原成份又可分為三種血清型， 即稻葉型（Inaba， 原型， 含AC）， 小川型(Οgawa， 異型， 含AB)和彥島型(Hikojima， 中間型， 含ABC)。 本群霍亂弧菌是霍亂的主要致病菌。

（2）非Ο1群霍亂弧菌：本群弧菌鞭毛抗原與Ο1型相同， 而菌體（Ο）抗原則不同。 本群根據Ο抗原的不同，

可分為137個血清型（即Ο2-O138）， 其中一些弧菌能產生類霍亂腸毒素的毒素， 而另一些僅產生類似大腸桿菌的熱腸毒素， 因此少數血清也可引起胃腸炎。 以往認為非O1型霍亂弧菌僅引起散發的胃腸炎性腹瀉， 而不引起暴發流行， 因而此流行菌群感染不作霍亂處理。 但1992年在印度和孟加拉等地發生霍亂暴發流行， 後經證實此流行菌群不被Ο1群霍亂弧菌和137個非Ο1群霍亂弧菌診斷血清所凝集， 並非以往所確認的138個血清型， 而是一種新的血清型， 被命名為Ο139型霍亂弧菌， 而且有可能取代Ο1型霍亂弧菌蔓延致世界各國， 尤其是亞、非、拉美各國和地區， 這些流行可能標誌著第八次霍亂大流行的開始。 由於所分離的新菌株來自沿著孟加拉海灣的城市， 故又稱為（孟加拉血清型）。

（3）不典型Ο1群霍亂弧菌：本群霍亂弧菌可被多價Ο1群血清所凝集， 但本群弧菌在體內外均不產生腸毒素， 因此沒有致病性。

傳播方式

典型病例的病程可分為以下三期：

瀉吐期 絕大多數以急性劇烈腹瀉和嘔吐起病。 不伴裡急後重。 此期有少數病人因腹直肌痙攣， 膽道痙攣而出現腹痛。 初期大便呈黃色粥狀， 泥漿樣或水樣， 可含糞質， 過後可迅速變為米泔水樣或透明水樣， 無糞臭， 微帶糖味或魚腥味， 內含大量粘液。 本期大約持續數小時至1至2天， 然後進入脫水期。

脫水期 由於劇烈腹瀉， 嘔吐， 導致大量水、電解質的丟失和血容量的減少， 血液濃縮， 患者可迅速出現脫水， 周圍迴圈障礙，

體內電解質紊亂（低鉀血症、低鈉血症）及泌尿系統的改變。 病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安， 兒童可有昏迷。 口渴、聲嘶、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇乾燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟等。 肌肉痙攣多見於回腸肌和腹直肌。 腹舟狀， 有柔韌感。 脈細帶或不能觸及， 血壓低。 體表體溫下降， 成人肛溫正常， 兒童肛溫多升高。 此期大約持續數小時至2-3天。

恢復期 經過治療， 脫水得到及時糾正後， 大多數患者的腹瀉次數可逐漸減少或停止， 體溫回升， 尿量增加， 脫水症狀減輕及至消除。 在恢復期， 約有1/3的患者可出現發熱， 這可能與迴圈改善後， 腸腔內殘留的毒素被吸收有關， 或由於過敏反應所致。 恢復期約經過去1至3天， 少數患者可持續4-5天，

甚至更長。

治療

早期發現及時診治， 維持水及電解質平衡， 採取支持療法， 並配合抗生素的應用， 此病可以得到有效的治療。

旅行者感染霍亂的危險

大多數的旅行者感染此病的危險非常低， 即使在有霍亂流行的國家也非常低。 在受災地區和難民營工作的慈善救災工作人員有感染此病的危險。

預防

1.疫苗: 在某些國家， 可得到供旅行者和有職業感染霍亂危險的人群使用的口服霍亂疫苗。 但不常規推薦使用。

2.衛生措施：同其它腹瀉性疾病一樣。 應該注意採取一切措施避免食入或飲用有污染可能的食物、飲料和飲用水。 萬一發生嚴重的腹瀉， 應該使用口服補液糾正脫水。