阿米巴肝膿腫的診斷鑒別

阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的併發症， 以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現， 且易導致胸部併發症。 國外病理證實的阿米巴肝膿腫生前獲確診的僅40%， 國內近年來臨床誤診率為17%～38.5%。

原發性肝癌：發熱、消瘦、右上腹痛、肝腫大等臨床表現酷似阿米巴肝膿腫。 但後者常熱度較高， 肝痛較著， 癌腫肝臟的質地較堅硬， 並有結節。 甲胎蛋白的測定、B型超聲波檢查、腹部CT、放射性核素肝區掃描、選擇性肝動脈造影、核磁共振等檢查可明顯診斷。 肝穿刺及抗阿米巴藥物治療試驗有助於鑒別。

血吸蟲病：在血吸蟲病流行區， 易將肝阿米巴病誤診為急性血吸蟲病。 兩者均有發熱、腹瀉、肝腫大等表現， 但後者肝痛較輕， 脾腫大較顯著， 血象中嗜酸粒細胞顯著增加， 大例孵化、乙狀結腸鏡檢查、蟲卵可溶性抗原檢測有助於鑒別。

膽囊炎：起病急， 右上腹痛陣發性加劇， 且常有反復發作史。 黃疸多見且較深， 肝腫大不顯著， 膽囊區壓痛明顯， 可作膽囊造影及十二指腸引流予以鑒別。