華支睾吸蟲病的致病機理

華支睾吸蟲成蟲寄生的肝膽管， 其病變程度因感染輕重而異。 輕者感染蟲數少， 從幾條至幾十條， 肉眼未見明顯病變。 重者感染蟲數多至數千條， 病變明顯。 華支睾吸蟲病的危害性主要是患者的肝受損。 病變主要發生於肝臟的次級膽管。 成蟲在肝膽管內破壞膽管上皮及粘膜下血管， 並將血液攝進消化道， 一般認為血液是成蟲的主要營養來源。 蟲體在膽道寄生時的分泌物、代謝產物和機械刺激等因素作用， 可引起膽管內膜及膽管周圍的超敏反應及炎性反應， 出現膽管局限性的擴張及膽管上皮增生。

病理研究表明：受華支睾吸蟲感染的膽管呈腺瘤樣病變。 感染嚴重時在門脈區周圍可出現纖維組織增生和肝細胞的萎縮變性， 甚至形成膽汁性。 由於膽管壁增厚， 管腔相對變小和蟲體堵塞膽管， 可出現膽管炎、或阻塞性黃疸。 由於華支睾吸蟲占住膽管， 肝管上皮增生、纖維化， 使得管腔變窄， 膽汁流出不暢， 往往容易合併細菌感染。 膽汁中可溶的葡萄糖醛酸膽紅素在細菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下變成難溶的膽紅素鈣。 這些物質與死蟲體碎片、蟲卵、膽管上皮脫落細胞構成核心， 並形成膽管結石。 因此華支睾吸蟲感染併發膽道感染和膽石症的報導很多， 膽石的核心往往可找到華支睾吸蟲卵。 病理解剖與手術所表明膽囊炎、膽石症中有相當大的比例存在華支睾吸蟲感染。 華支睾吸蟲病的併發症和合併症很多， 有報導多達21種， 其中較常見的有急性膽囊炎、慢性膽管炎、膽囊炎、膽結石、肝膽管梗阻等。 此外， 有報導華支睾吸蟲的感染可引起膽管上皮細胞增生而致癌變， 主要為腺癌。 成蟲偶爾寄生于胰腺管內， 引起胰管炎。