二、1型糖尿病和2型糖尿病的區分
三、2型糖尿病的治療
2型糖尿病嚴重嗎
1、2型糖尿病嚴重
糖尿病併發症眾多,可分為急性併發症和慢性併發症。 急性併發症如糖尿病高滲非酮症昏迷多見於2型糖尿病,在應激情況下可發生糖尿病酮症酸中毒;慢性併發症累積全身各個組織器官,主要包括大血管(如心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變)和神經病變(如自主神經和軀體神經等)等。
2、糖尿病的症狀
多尿:是由於血糖過高,超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L),經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿。
多飲:主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發生細胞內脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進一步明顯升高,刺激口渴中樞,導致口渴而多飲。 多飲進一步加重多尿。
多食:多食的機制不十分清楚。 多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。
體重下降:糖尿病患者儘管食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由於胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗,機體不能充分利用葡萄糖產生能量,致脂肪和蛋白質分解加強,消耗過多,呈負氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現消瘦。
3、2型糖尿病的確診
檢查血糖:包括空腹血糖和餐後2小時血糖。 空腹血糖是指隔夜空腹於早餐前采血測得的血糖值,主要反映基礎胰島素分泌功能。 餐後2小時血糖是進餐後兩小時采血測得的血糖值,反映的是胰島細胞的儲備能力,也是2型糖尿病怎麼檢查診斷的關鍵。
尿微量白蛋白測定:糖尿病病人易併發腎損害,如不及時發現和治療,會逐漸發展為尿毒癥。 在早期糖尿病腎病階段,尿常規檢查常為陰性,只有通過尿微量白蛋白檢測方能發現。
葡萄糖耐量試驗:正常人一次食入大量葡萄糖後,血糖僅暫時升高,兩小時後即可恢復正常,這是人體的“耐糖現象”。
胰島功能測定:主要用於瞭解胰島β細胞的分泌功能,協助判斷糖尿病類型,為臨床用藥提供參考。
檢查尿糖:正常人尿液中只含有微量葡萄糖,尿糖定性檢查呈陰性;當血糖增高到一定程度時,尿糖定性呈陽性。 通常情況下,尿糖可以反映出血糖的水準。 需要提醒的是,尿糖有時與血糖並不完全一致。
1型糖尿病和2型糖尿病的區分
年齡:1型糖尿病大多數為40歲以下發病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病,僅極少數例外;2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人,50歲以上的人患1型糖尿病很少。
起病時體重:發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。 無論是1型或2型糖尿病,在發病之後體重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明顯消瘦。
臨床症狀:1型糖尿病均有明顯的臨床症狀如多飲、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常無典型的“三多”症狀。 為數不少的2型糖尿病人由於臨床症狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。 1型糖尿病人由於臨床症狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時間。
2型糖尿病的治療
飲食療法：飲食療法是基礎,2型糖尿病患者應嚴格控制飲食,做到合理營養。 建議吃升糖指數低的蔬菜如黃瓜、番茄、青菜、芹菜等;水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果;蛋白選擇優質蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等;主食最好選擇粗糧如玉米麵、蕎麥面、燕麥面做成的饅頭。
藥物療法：藥物療法是關鍵。 目前2型糖尿病的藥物療法包括口服降糖藥跟胰島素,市場上的口服降糖藥以西藥居多,西藥治療效果雖好,但是副作用也多,中藥降糖藥就顯得安全多了。
