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丹毒診斷要點

丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎症。 好發於下肢和面部。 其臨床表現為起病急, 局部出現界限清楚之片狀紅疹, 顏色鮮紅, 並稍隆起, 壓之褪色。 皮膚表面緊張熾熱, 迅速向四周蔓延, 有燒灼樣痛。 伴高熱畏寒及頭痛等。 丹毒雖以“毒”命名, 卻並不是病毒感染引起的, 而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。 其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌, 多由皮膚或粘膜破傷而侵入, 但亦可由血行感染。

丹毒的診斷要點

1、皮疹好發於小腿和面部, 也可發生於其他部位。

2、發病急驟。 常見有惡寒, 發熱, 疲倦乏力,

頭痛骨楚, 納呆, 噁心、嘔吐等前驅症狀。

3、皮疹為略高於皮膚表面的紅斑, 掀熱腫脹, 色如塗丹, 壓之褪色, 放手後即恢復原狀, 表面緊張發亮, 與正常皮膚界限清楚, 常迅速向四周擴展。 嚴重者紅斑表面可發生水皰或大皰, 更嚴重者可發展成壞疽。

4、自覺局部灼熱疼痛。 皮疹附近淋巴結常腫大。

5、較嚴重者可見高熱持續不退。 若熱毒內陷, 則見煩躁, 神昏, 譫語, 舌質紅絳, 苔黃或黃糙, 脈洪數等證。

6、病程為急性經過。

7、可復發。 反復發作者稱為慢性復發性丹毒;日久可繼發形成象皮腫(以小腿多見)。

8、本病應與接觸性皮炎相鑒別。 接觸性皮炎有接觸某種外界物質的病史, 一般無明顯全身症狀, 皮疹多為在紅斑上有密集的水皰, 境界清楚, 自覺灼熱瘙癢而一般無疼痛感。

9、檢查血象, 白細胞常明顯增高, 分類常見嗜中性粒細胞增加。

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