血氣胸是一種什麼病?

自發性血氣胸一般無肺結核、肺氣腫等基礎病變， 患病年齡以青少年多見。 多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣後出現， 少數患者誘因不明顯。 像方某這樣因驚喜過度而出現血氣胸者確屬罕見。 一般來說， 自發性血氣胸患者多由於肺臟結構先天性發育缺陷， 部分肺泡壁結構較為薄弱， 形成肺大泡。 當肺內壓力突然升高， 致肺泡破裂， 氣體通過裂孔進入胸腔內， 可造成自發性氣胸：自發性氣胸引起肺壓縮時， 可牽拉粘連帶， 致粘連帶撕裂， 粘連帶中的小動脈破裂出血， 便造成自發性血胸。

當急性失血時， 患者可出現胸悶、氣促、呼吸困難等不適。

因迴圈血量驟減， 患者甚至可出現血壓下降等低血容量休克症狀， 例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。 另外， 中量以上的血胸可因胸腔內血液積存， 壓迫肺臟， 使通氣功能受到影響， 造成呼吸功能障礙， 同時胸膜腔內的大量出血， 可壓迫縱膈， 使縱膈移位， 造成血液回流受阻， 加重迴圈功能障礙。 如不及時搶救， 可危及生命。 方某能救回一命， 應歸功於得到了及時的救護。

急性血氣胸是指胸部外傷後所造成的胸膜腔積血、積氣。 胸部外傷血氣胸的發作等占70%以上， 血氣胸可單獨發生， 也可以發生於合併其他類型的胸部外傷時， 如穿透或閉合的胸壁損傷， 肋骨骨折， 縱隔傷， 胸腹聯合傷， 胸部異物以及挫傷窒息，

損傷性濕肺， 爆震傷， 所謂閉合胸傷三大綜合征等傷均可合併血氣胸。 因此， 對任何一個胸部外傷的傷患， 都要檢查有無血氣胸。 小量的血氣胸可無明顯症狀。 其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20%～25%者， 可觀察待其自行吸收。 大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一， 必須緊急處理。 急性血氣胸與其它類型嚴重的胸部傷一樣， 在診斷和治療上必須同時進行。 及時給予有效的醫療， 這樣可使病人轉危為安， 否則可因未及時搶救而死亡。

對胸部外傷傷患， 要早期判斷以下10個問題:

（1）有無血容量不足：

（2）有無呼吸功能不全：

（3）有無張力性氣胸：

（4）有無心包填塞：

（5）有無多發肋骨骨折（反常呼吸）：

（6）有無嚴重血胸、氣胸或血氣胸：

（7）有無縱隔損傷：

（8）有無膈肌破裂：

（9）有無主動脈或其主要分支的破裂：

（10）有無心臟損傷。 傷患若有上述事項之一者， 可隨時發生生命危險。 為搶救生命有時必須做X線檢查以前作出診斷和治療。